Can thiệp động mạch thận diễn ra thế nào? - Mới nhất 2021 | Bacsi247.org

Can thiệp động mạch thận diễn ra thế nào?

  • 04:00 27/07/2021
  • Xếp hạng 4.84/5 với 10795 phiếu bầu

Hẹp động mạch thận do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. Hai dạng thường gặp nhất của hẹp động mạch thận đó là: Loạn sản cơ sợi và xơ vữa động mạch. Bệnh hẹp động mạch thận nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời sẽ gây ra các biến chứng nguy hiểm.

1. Bệnh hẹp động mạch thận

Bệnh lý động mạch thận bao gồm các tổn thương làm ảnh hưởng đến động mạch thận, có thể ở động mạch thận cỡ lớn, cũng có thể ở mức độ cỡ vừa và nhỏ. Bệnh có thể là nguyên phát (tổn thương bẩm sinh) hoặc thứ phát sau một rối loạn khác. Diễn tiến của bệnh có thể cấp tính hoặc mạn tính. Biểu hiện chủ yếu trên lâm sàng của bệnh lý này đó là tăng huyết áp.

2. Triệu chứng của bệnh hẹp động mạch thận

Bệnh hẹp động mạch thận nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời sẽ gây ra các biến chứng nguy hiểm như:

  • Tăng huyết áp ác tính, tăng huyết áp đột ngột, không kiểm soát được bằng các phương pháp điều trị thông thường dẫn đến tai biến mạch não.
  • Giảm tưới máu nhu mô thận làm thiếu máu thận mạn tính có nguy cơ dẫn đến teo thận. Một nghiên cứu cho biết có khoảng 14 – 49% số bệnh nhân có biểu hiện teo thận tại thời điểm được chẩn đoán bệnh hẹp động mạch thận.
  • Suy thận tiến triển: Thiếu máu thận mạn tính dẫn đến teo các phức hợp cầu thận. Nếu bệnh nhân tiến triển đến suy thận ở giai đoạn cuối, phải tiến hành lọc máu chu kỳ thì tỷ lệ tử vong là 30% và thời gian sống trung bình của bệnh nhân hẹp động mạch thận là 27 tháng.
Tăng huyết áp
Hẹp động mạch thận có thể gây tăng huyết áp ác tính nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời

3. Chỉ định, chống chỉ định can thiệp động mạch thận

Các chỉ định của can thiệp động mạch thận qua da bao gồm:

  • Hẹp động mạch thận gây tăng huyết áp ác tính, tăng huyết áp không kiểm soát được bằng dùng thuốc.
  • Hẹp động mạch thận gây suy thận tiến triển.
  • Hẹp động mạch thận ở bệnh nhân có một thận.
  • Hẹp động mạch thận gây triệu chứng suy tim hoặc phù phổi thoáng qua tái phát nhiều lần.
  • Cải thiện triệu chứng ở bệnh nhân hẹp động mạch thận đồng thời có đau thắt ngực không ổn định hoặc tình trạng suy tim.

Cùng với đó cũng có các chống chỉ định đối với

  • Hẹp động mạch thận không nhiều và chưa gây ra triệu chứng.
  • Các bệnh lý nhiễm trùng đang tiến triển, rối loạn đông máu, suy thận chưa khống chế được...
  • Hẹp động mạch thận kèm theo các bệnh lý phức tạp khác...

4.Các bước tiến hành

4.1. Mở đường vào mạch máu

  • Mở đường vào động mạch quay hoặc động mạch đùi. Thông thường dùng đường vào động mạch đùi.
  • Một số trường hợp (động mạch thận xuất phát cao theo hướng từ trên xuống dưới hoặc bệnh lý động mạch chủ, động mạch chậu) có thể dùng động mạch quay hoặc động mạch cánh tay.
  • Đặt sheath 6F, 7F, hay 8F, tùy trường hợp.
  • Sau khi đã mở đường vào mạch máu, dùng thuốc chống đông (heparin) và duy trì ACT ở mức 250-300 giây.

4.2. Chụp động mạch chủ

Chụp động mạch chủ bụng cho phép đánh giá vị trí lỗ vào động mạch thận, có hẹp lỗ vào động mạch thận hay không, có động mạch thận phụ hay không, mức độ vôi hóa động mạch chủ.

4.3. Đặt ống thông can thiệp

  • Kết nối ống thông với hệ thống khóa chữ Y, manifold.
  • Trước khi đưa ống thông qua sheath động mạch, flush dịch nhiều lần để đảm bảo không còn không khí trong hệ thống guiding- manifold- bơm thuốc cản quang.
  • Đặt ống thông can thiệp vào lòng động mạch thận.
  • Kết nối ống thông đuôi guiding với đường đo áp lực. Chênh lệch áp lực đỉnh-đỉnh > 20 mmHg được coi là có hạn chế dòng chảy mạch thận.

4.4 Tiến hành can thiệp động mạch thận

  • Luồn guidewire can thiệp qua vị trí bị tổn thương, sau khi đầu guidewire đã qua tổn thương, tiếp tục đẩy guidewire tới đầu xa của động mạch thận.
  • Có thể dùng guidewire 0,014 inch, 0,018 inch, hoặc 0,035 inch. Guidewire 0,014 inch được ưa chuộng hơn vì phần lớn thiết bị như stent, bóng,... đều phù hợp nhất với guidewire 0,014 inch. Tránh dùng loại guidewire ngậm nước và guidewire cứng vì nguy cơ gây thủng nhánh bên mạch thận và khiến chảy máu.
  • Tiến hành nong bóng để làm nở rộng lòng mạch vị trí tổn thương. Kích cỡ bóng trung bình đường kính 3,4 đến 5 mm, chiều dài 8 đến 15 mm.
  • Nếu mạch thận hẹp khít, xơ vữa nhiều, có thể cần dùng bóng nhỏ hơn nữa.
  • Đặt stent động mạch thận.
  • Trong trường hợp loạn sản xơ cơ, phương pháp nong bóng đơn thuần là đủ. Tuy nhiên nếu hẹp mạch thận do xơ vữa, bệnh nhân thường cần phải đặt stent.
  • Thường dùng stent có bóng thay vì stent tự nở, nhất là khi can thiệp lỗ vào hay đoạn gần động mạch thận.
  • Đường kính stent nằm trong khoảng 5-8 mm, chiều dài 10-20 mm.
  • Sau khi đặt stent, có thể cần nong lại bằng bóng áp lực cao để đảm bảo stent nở hoàn toàn.
  • Trong trường hợp hẹp lỗ vào động mạch thận, stent cần bao phủ toàn bộ tổn thương, và nhô vào động mạch chủ bụng khoảng 1 đến 2 mm.
  • Với trường hợp xơ vữa gây hẹp động mạch thận hai bên, bác sĩ có thể lựa chọn can thiệp cả hai bên đồng thì hoặc hai thì.
  • Chụp lại động mạch thận sau khi can thiệp: đánh giá có tắc mạch đoạn xa, thủng mạch thận, hay chảy máu nhu mô thận hay không.

4.5.Chăm sóc bệnh nhân sau thủ thuật

Đo huyết áp
Sau khi tiến hành thủ thuật cần theo dõi sát số đo huyết áp của bệnh nhân
  • Chăm sóc bệnh nhân sau khi can thiệp động mạch thận cũng tương tự như sau can thiệp động mạch ngoại biên. Cần chú ý theo dõi vị trí chọc mạch, xem có xuất hiện chảy máu hay hình thành khối máu tụ hay không.
  • Cần theo dõi sát số đo huyết áp của bệnh nhân. Huyết áp có thể tụt nhiều, vì thế sau can thiệp mạch thận thành công, cần điều chỉnh các thuốc hạ áp đang sử dụng.
  • Theo dõi lượng nước tiểu và chức năng thận của bệnh nhân.
  • Dùng aspirin kéo dài, có thể dùng thêm clopidogrel (liều 75 mg) trong một tháng.

Để được tư vấn chi tiết về bệnh cũng như các phương pháp can thiệp động mạch thận, quý khách vui lòng đến trực tiếp hệ thống y tế Vinmec hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

XEM THÊM:

Can thiệp động mạch thận diễn ra thế nào?
Tác giả: Lê Quốc Khánh tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Hẹp động mạch thận, Xơ vữa động mạch thận, Can thiệp động mạch ngoại biên, Can thiệp động mạch thận, Chụp động mạch chủ, Tiết niệu, Suy thận,
 
Cùng chuyên mục
Bệnh zona có để lại sẹo sau khi khỏi?

Bệnh zona có để lại sẹo sau khi khỏi?

Bệnh zona thần kinh là bệnh do virus gây ra, bệnh có thể gây biến chứng cho mắt,...

Dấu hiệu nhận biết và cấp cứu người bệnh đau quặn thận cấp

Dấu hiệu nhận biết và cấp cứu người bệnh đau quặn thận cấp

Cơn đau quặn thận là hội chứng đau cấp tính vùng lưng bụng; 75 - 80% cơn đau quặ...

Sẩn giang mai (giang mai kín) phát hiện thế nào?

Sẩn giang mai (giang mai kín) phát hiện thế nào?

Bệnh giang mai do xoắn khuẩn giang mai gây nên. Bệnh lây truyền qua quan hệ tình...

Bệnh zona ở bụng và thần kinh liên sườn

Bệnh zona ở bụng và thần kinh liên sườn

Bệnh zona ở bụng và thần kinh liên sườn là một bệnh do vi rút gây nên, tấn công...

Khi nào cần hồi sức tim phổi (CPR)?

Khi nào cần hồi sức tim phổi (CPR)?

Hồi sức tim phổi CPR là sự kết hợp của ấn ngực và hô hấp nhân tạo để phục hồi lư...

Cấp cứu ngừng hô hấp và tuần hoàn: Những điều cần biết

Cấp cứu ngừng hô hấp và tuần hoàn: Những điều cần biết

Tình trạng ngưng tim, ngưng thở (ngừng tuần hoàn) thường xảy ra khi nạn nhân bị...

Có nên can thiệp điều trị hẹp động mạch thận?

Có nên can thiệp điều trị hẹp động mạch thận?

Hẹp động mạch thận là tình trạng bệnh lý có nhiều nguyên nhân, có thể mang tính...

Các yếu tố nguy cơ gây hẹp động mạch thận

Các yếu tố nguy cơ gây hẹp động mạch thận

Hẹp động mạch thận là bệnh lý do thu hẹp của một hoặc nhiều động mạch mang máu đ...

Mục đích và quy trình của việc cấy máu, nuôi vi khuẩn

Mục đích và quy trình của việc cấy máu, nuôi vi khuẩn

Cấy máu, nuôi vi khuẩn đang được xem là xét nghiệm để tìm ra tác nhân như vi khu...

Trẻ sốt virus có nên tắm không?

Trẻ sốt virus có nên tắm không?

Sốt virus hay còn gọi là sốt siêu vi rất dễ lây qua đường hô hấp với triệu chứng...

Sốt virus trẻ em: Khi nào cần nhập viện?

Sốt virus trẻ em: Khi nào cần nhập viện?

Sốt virus trẻ em là bệnh lý thường gặp có một số triệu chứng lâm sàng như sốt, p...

Tìm hiểu thể vảy nến móng tay

Tìm hiểu thể vảy nến móng tay

Vảy nến móng tay là một bệnh lý da liễu xuất hiện tại các ngón tay mà tỷ lệ mắc...

 
Bài viết liên quan
Có nên can thiệp điều trị hẹp động mạch thận?

Có nên can thiệp điều trị hẹp động mạch thận?

Hẹp động mạch thận là tình trạng bệnh lý có nhiều nguyên nhân, có thể mang tính...

Can thiệp động mạch đùi nông: Những điều cần biết

Can thiệp động mạch đùi nông: Những điều cần biết

Tổn thương động mạch đùi nông do hẹp, tắc động mạch là nguyên nhân thường gặp gâ...

Khi nào cần can thiệp đặt stent mạch vành?

Khi nào cần can thiệp đặt stent mạch vành?

Bài viết được viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Phong, Bác sĩ Nội và Can thiệp...

Hẹp động mạch vành cần can thiệp sớm

Hẹp động mạch vành cần can thiệp sớm

Bệnh hẹp động mạch vành là một bệnh nguy hiểm có tỉ lệ tử vong cao. Để tránh ngu...

Can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch vùng dưới gối

Can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch vùng dưới gối

Tắc động mạch dưới gối không chỉ gây ra sự đau đớn, khó khăn khi di chuyển cho n...

Can thiệp động mạch vành là gì?

Can thiệp động mạch vành là gì?

Can thiệp động mạch vành là thủ thuật giúp giải quyết tình trạng hẹp tắc động mạ...

Tắc mạch máu não can thiệp, điều trị thế nào?

Tắc mạch máu não can thiệp, điều trị thế nào?

HỏiKính chào bác sĩ Bệnh viện Vinmec!Tôi muốn nhờ bác sĩ tư vấn cho tôi một việc...

Các trường hợp chống chỉ định can thiệp mạch vành

Các trường hợp chống chỉ định can thiệp mạch vành

Can thiệp mạch vành qua da là phương pháp sử dụng một ống thông nhỏ đưa vào qua...

Các biến chứng có thể gặp trong và sau can thiệp mạch vành

Các biến chứng có thể gặp trong và sau can thiệp mạch vành

Can thiệp mạch vành qua da là phương pháp phổ biến nhất hiện nay được dùng để đi...

Dị dạng động tĩnh mạch có nên chụp và can thiệp mạch tá tuỵ số hoá xoá nền

Dị dạng động tĩnh mạch có nên chụp và can thiệp mạch tá tuỵ số hoá xoá nền

Dị dạng động tĩnh mạch có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong cơ thể, tuy nhiên nguy...

Can thiệp động mạch đốt sống: Những điều cần biết

Can thiệp động mạch đốt sống: Những điều cần biết

Động mạch đốt sống là động mạch lớn ở cổ thường bắt nguồn từ động mạch dưới đòn...

Chụp số hóa xóa nền và can thiệp mạch phổi

Chụp số hóa xóa nền và can thiệp mạch phổi

Chụp số hóa xóa nền (DSA - Digital Subtraction Angiography) can thiệp mạch phổi...

Quy trình chụp và can thiệp động mạch chủ số hoá xoá nền

Quy trình chụp và can thiệp động mạch chủ số hoá xoá nền

Chụp và can thiệp động mạch chủ số hóa xóa nền là phương pháp hiện đại giúp chẩn...