Co giật ở trẻ em - Mới nhất 2021 | Bacsi247.org

Co giật ở trẻ em


  • 15:11 18/11/2021
  • Xếp hạng 4.96/5 với 11040 phiếu bầu

Bài viết được viết bởi Thạc sĩ - Bác sĩ Lê Văn Bình - Bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Co giật là một cấp cứu thần kinh thường gặp nhất ở trẻ em. Trong đó nặng nhất là cơn co giật liên tục khi cơn co giật cục bộ hay toàn thể kéo dài trên 30 phút hay nhiều cơn co giật liên tiếp nhau không có khoảng tỉnh.

1. Chẩn đoán nguyên nhân co giật ở trẻ em

Biến chứng co giật là thiếu oxy não, tắc nghẽn đường thở gây tử vong. Nguyên nhân của co giật rất đa dạng, thường gặp nhất ở trẻ em là sốt cao co giật.

Trước một trẻ bị co giật chúng ta phải hỏi tiền sử, bệnh sử và khám lâm sàng cũng như chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán nguyên nhân gây co giật.

1.1 Tiền sử

1.2 Bệnh sử

  • Sốt, tiêu chảy, bỏ ăn
  • Tính chất cơn giật: Toàn thể, cục bộ toàn thể hóa hay khu trú, thời gian cơn giật.

Trẻ sốt không rõ nguyên nhân

Trẻ xuất hiện triệu chứng sốt cao có thể gây co giật

1.3 Khám lâm sàng

  • Tri giác: Tỉnh hay không tỉnh
  • Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tím tái, SpO2.
  • Dấu hiệu tổn thương ngoài da liên quan đến chấn thương.
  • Dấu hiệu thiếu máu.
  • Dấu hiệu màng não: Cổ cứng, thóp phồng.
  • Dấu hiệu thần kinh khu trú.

>> Xem thêm: Spo2 là gì? Chỉ số Spo2 ở người bình thường là bao nhiêu?


1.4 Cận lâm sàng

  • Đường huyết, điện giải đồ.
  • Chọc dò tủy sống: Xét nghiệm sinh hoá, tế bào, vi khuẩn dịch não tủy. Huyết thanh chẩn đoán viêm não.
  • Điện não đồ.
  • Siêu âm não xuyên thóp.
  • CT scanner não nếu nghi ngờ tụ máu, u não, áp xe não mà không làm được siêu âm xuyên thóp.

2. Xử lý trẻ bị co giật như thế nào?

2.1 Hỗ trợ hô hấp

  • Đặt bệnh nhân nằm nghiêng, đầu ngửa
  • Đặt cây đè lưỡi quấn gạc (nếu đang giật)
  • Hút đờm
  • Cho thở oxy
  • Đặt nội khí quản giúp thở nếu thất bại với thở oxy hay có cơn ngừng thở.

Gây mê nội khí quản cho trẻ

Có thể đặt nội khí quản cho trẻ với một số trường hợp có cơn ngừng thở

2.2 Cắt cơn co giật

  • Diazepam: 0,2 mg/kg/liều TMC. Trong trường hợp không tiêm mạch được có thể bơm qua đường hậu môn, liều 0,5 mg/kg/liều. Nếu không hiệu quả sau liều Diazepam đầu tiên lặp lại liều thứ 2 sau 10 phút, tối đa 3 liều. Liều tối đa: Trẻ < 5 tuổi: 5mg; trẻ > 5 tuổi: 10mg. Chuyển hồi sức tích cực ngay khi dùng Diazepam tổng liều 1mg/kg mà chưa cắt cơn giật.
  • Hoặc Midazolam liều 0,2 mg/kg/lần TM chậm. Nếu không áp ứng có thể lặp lại liều trên. Liều Midazolam truyền duy trì: 1 μg/kg/phút tăng dần đến khi có đáp ứng không quá 18 μg/kg/phút.
  • Trẻ sơ sinh ưu tiên chọn lựa Phenobarbital 15 - 20 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 30 phút. Nếu sau 30 phút còn co giật có thể lặp lại liều thứ hai 10 mg/kg.

2.3 Hỗ trợ hô hấp

  • Đặt bệnh nhân nằm nghiêng, đầu ngửa
  • Đặt cây đè lưỡi quấn gạc (nếu đang giật)
  • Hút đờm
  • Cho thở oxy
  • Đặt nội khí quản giúp thở nếu thất bại với thở oxy hay có cơn ngừng thở.

2.4 Cắt cơn co giật

  • Diazepam: 0,2 mg/kg/liều TMC. Trong trường hợp không tiêm mạch được có thể bơm qua đường hậu môn, liều 0,5 mg/kg/liều. Nếu không hiệu quả sau liều Diazepam đầu tiên lặp lại liều thứ 2 sau 10 phút, tối đa 3 liều. Liều tối đa: Trẻ < 5 tuổi: 5mg; trẻ > 5 tuổi: 10mg. Chuyển hồi sức tích cực ngay khi dùng Diazepam tổng liều 1mg/kg mà chưa cắt cơn giật.
  • Hoặc Midazolam liều 0,2 mg/kg/lần TM chậm. Nếu không áp ứng có thể lặp lại liều trên. Liều Midazolam truyền duy trì: 1 μg/kg/phút tăng dần đến khi có đáp ứng không quá 18 μg/kg/phút.
  • Trẻ sơ sinh ưu tiên chọn lựa Phenobarbital 15 - 20 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 30 phút. Nếu sau 30 phút còn co giật có thể lặp lại liều thứ hai 10 mg/kg.

Thuốc tiêm, tiêm thuốc, thuốc nước

Một số loại thuốc được dùng giúp cắt cơn giật dưới sự chỉ định của bác sĩ

2.5 Theo dõi và tái khám

Theo dõi:

● Tri giác, mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ, SpO2.

● Tìm và điều trị nguyên nhân.

● Theo dõi các xét nghiệm: đường huyết, điện giải đồ khi cần.

Tái khám: Bệnh nhân động kinh cần được khám và điều trị chuyên khoa nội thần kinh.

Mọi thắc mắc cần được bác sĩ chuyên khoa giải đáp cũng như quý khách hàng có nhu cầu khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc đăng ký trực tuyến


 

Co giật ở trẻ em
Tác giả: Nguyễn Ngọc Tùng tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Nhi, Co giật, Sốt co giật, Co giật ở trẻ em, Thần kinh, Động kinh,
 
Cùng chuyên mục
Suy gan cấp ở trẻ em

Suy gan cấp ở trẻ em

Bài viết được viết bởi Thạc sĩ - Bác sĩ Lê Văn Bình - Bác sĩ Khoa Hồi sức tích c...

Hậu quả của rối loạn nuốt ở trẻ bại não

Hậu quả của rối loạn nuốt ở trẻ bại não

Bài viết được viết bởi Bác sĩ Lê Thu Hương - Bác sĩ Phục hồi chức năng tại Đơn n...

Chẩn đoán và điều trị dị tật bàn chân khoèo ở trẻ sơ sinh

Chẩn đoán và điều trị dị tật bàn chân khoèo ở trẻ sơ sinh

Bàn chân khoèo sơ sinh được xem như là một dị tật bàn chân rất hay gặp đối với n...

Điều trị cơn tím do thiếu oxy ở trẻ nhỏ

Điều trị cơn tím do thiếu oxy ở trẻ nhỏ

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị tứ chứng Fallot hoặc các dị tật tim bẩm sinh khác có t...

Bệnh ho gà có lây không? Lây qua đường nào?

Bệnh ho gà có lây không? Lây qua đường nào?

Bệnh ho gà là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp rất dễ lây lan. Biểu hiện ban đầ...

Phát hiện sớm lõm ngực bẩm sinh ở trẻ

Phát hiện sớm lõm ngực bẩm sinh ở trẻ

Bệnh lõm ngực bẩm sinh là một dị tật bẩm sinh gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm....

 
Bài viết liên quan
Chẩn đoán co giật ở trẻ em

Chẩn đoán co giật ở trẻ em

Co giật là một cấp cứu thần kinh thường gặp ở trẻ em và gây ra bởi nhiều nguyên...

Co giật ở trẻ em

Co giật ở trẻ em

Bài viết được viết bởi Thạc sĩ - Bác sĩ Lê Văn Bình - Bác sĩ Khoa Hồi sức tích c...

Điều trị cấp cứu trẻ bị co giật

Điều trị cấp cứu trẻ bị co giật

Co giật là một cấp cứu thần kinh thường gặp ở trẻ em. Có rất nhiều nguyên nhân k...

Đặc điểm các cơn co giật do sốt ở trẻ

Đặc điểm các cơn co giật do sốt ở trẻ

Sốt co giật ở trẻ em là tình trạng có thể xảy ra khi trẻ sốt cao. Tùy vào cơn số...

Đặc điểm các cơn co giật toàn thân

Đặc điểm các cơn co giật toàn thân

Co giật là tình trạng bệnh lý liên quan đến sự hoạt động quá mức hoặc đồng thời...

Vắc xin ở trẻ em và co giật do sốt

Vắc xin ở trẻ em và co giật do sốt

Các loại vắc xin gây sốt ở trẻ nhỏ có thể có nguy cơ rất nhỏ gây co giật do sốt....