Gây mê nội khí quản cắt amidan ở trẻ em - Mới nhất 2021 | Bacsi247.org

Gây mê nội khí quản cắt amidan ở trẻ em

  • 04:00 14/10/2021
  • Xếp hạng 4.89/5 với 10841 phiếu bầu

Amidan là tổ chức bạch huyết nằm ở hai bên họng có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể trẻ trước sự xâm nhập của những vi sinh vật có hại theo đường hô hấp và tiêu hoá. Nhiều trẻ bị viêm amidan thường được chỉ định phẫu thuật cắt amidan để hạn chế các biến chứng viêm amidan như khó thở, ngủ ngáy, nhiễm trùng tái phát nhiều lần. Phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em có mục đích nhằm lấy bỏ toàn bộ tổ chức amidan bị viêm hoặc quá sản ở vùng hầu họng.

1. Chỉ định và chống chỉ định gây mê nội khí quản cắt amidan ở trẻ

Phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em dưới gây mê nội khí quản là phương pháp phẫu thuật thực hiện dưới gây mê toàn thân có sử dụng ống nội khí quản để kiểm soát đường hô hấp cho trẻ. Trẻ bị viêm amidan được chỉ định phẫu thuật dưới gây mê trong những trường hợp trẻ nhỏ khó hợp tác hoặc các trường hợp tiên lượng phẫu thuật phức tạp nhiều biến chứng. Một số các trường hợp không được thực hiện kỹ thuật gây mê nội khí quản trong phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em bao gồm:

  • Cơ sở y tế không đảm bảo cơ sở vật chất hay không có đủ phương tiện và dụng cụ sử dụng trong gây mê nội khí quản
  • Bác sĩ gây mê chưa được đào tạo và có kinh nghiệm trong việc thực hiện gây mê nội khí quản
  • Trường hợp bệnh nhân hay người nhà bệnh nhân không đồng ý thực hiện kỹ thuật.
Viêm amidan hốc mủ có nên cắt không
Gây mê nội khí quản cắt amidan được chỉ định trong trường hợp tiên lượng phẫu thuật phức tạp

2. Quy trình thực hiện gây mê nội khí quản cắt amidan ở trẻ em

Quy trình thực hiện gây mê nội khí quản phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em cần được thực hiện nghiêm chỉnh theo các bước sau để đảm bảo tính an toàn và hiệu quả cho cuộc phẫu thuật:

  • Chuẩn bị phương tiện và dụng cụ: bao gồm máy theo dõi dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân (tần số tim, tần số thở, huyết áp, nhiệt độ, độ bão hoà oxy, ... ), máy thở, máy hút đờm dãi, ống nội khí quản nhiều kích cỡ, đèn soi thanh quản, mặt nạ, canule, và các dụng cụ sử dụng trong phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em như dao điện, dao lạnh, kẹp, kim, chỉ khâu ...
  • Chuẩn bị bệnh nhân: bác sĩ điều trị cần thăm khám lâm sàng, khai thác bệnh sử và tiền sử kỹ lưỡng trước khi thực hành gây mê nội khí quản phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em để loại trừ các chống chỉ định. Các bước trong quy trình thực hiện cũng như những tai biến có thể xảy ra cũng cần được tư vấn và giải thích trước khi gây mê để có được sự đồng thuận và hợp tác tốt giữa nhân viên y tế và bệnh nhân, người nhà bệnh nhân. Tất cả các trường hợp đều cần đánh giá và phân loại đặt nội khí quản khó để thực hiện theo quy trình đặt nội khí quản khó hoặc lựa chọn phương pháp gây mê khác.
  • Cho bệnh nhân nằm trên bàn phẫu thuật ở tư thế nằm ngửa
  • Tìm và đặt hai đường truyền tĩnh mạch ngoại vi lớn
Gây mê nội khí quản cho trẻ
Kỹ thuật thực hiện gây mê nội khí quản cắt amidan ở trẻ em

  • Lắp đặt hệ thống máy móc gây mê, đặc biệt là máy theo dõi các dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh.
  • Cho thở oxy 3 – 6 lít/ phút trong vòng ít nhất 5 phút trước khi bắt đầu khởi mê
  • Khởi mê: cân nhắc thực hiện tiền mê trước khi khởi mê nếu cần thiết. Trong bước tiền mê, bác sĩ gây mê sẽ chỉ định sử dụng thuốc mê đường tĩnh mạch hoặc thuốc mê đường hít tuỳ thuộc vào từng trường hợp. Thuốc mê thường được sử dụng cùng với các thuốc giảm đau, có hoặc không phối hợp với các thuốc giãn cơ.
  • Đặt ống nội khí quản: ống nội khí quản chỉ nên được đặt khi bệnh nhân rơi vào trạng thái ngủ sâu với các cơ thư giãn hoàn toàn. Ống nội khí quản có thể được đặt theo đường miệng hoặc đường mũi. Nếu phẫu thuật cắt amidan ở hai bên, ống nội khí quản nên được đặt theo đường mũi để tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật viên. Đầu bệnh nhân cần được đặt ở tư thế trung gian, đèn soi thanh quản được đưa vào từ bên phải để đẩy lưỡi sang trái. Đưa đèn soi thanh quản sâu vào vùng họng hầu tìm nắp thanh môn. Khi bật được nắp thanh môn lên, quan sát thấy lỗ thanh môn, tiến hành luồn ống nội khí quản qua lỗ thanh môn giữa hai dây thanh âm được một đoạn 2 – 3 cm thì dừng lại. Rút đèn soi thanh quản và bơm bóng theo hướng dẫn để cố định ống nội khí quản. Dùng băng dính để cố định ống ở một bên miệng.
  • Duy trì mê: tiếp tục sử dụng các thuốc gây mê đường tĩnh mạch hoặc đường hơi để kéo dài trạng thái mê của người bệnh cho đến khi phẫu thuật cắt amidan hoàn thành. Tiếp tục theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của người bệnh bao gồm tần số tim, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ, SpO2 và vị trí của ống nội khí quản để kịp thời phát hiện bất thường và tiến hành xử trí.

3. Theo dõi phát hiện tai biến sau phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em

Phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em có gây mê nội khí quản có thể có một số tai biến sau:

  • Không đặt được ống nội khí quản: cần xử trí theo hướng đặt nội khí quản khó hoặc lựa chọn phương pháp gây mê thay thế.
  • Chấn thương khi đặt ống nội khí quản: các tổn thương có thể gặp là gãy răng, chảy máu, chấn thương hàm lưỡi, chấn thương dây thanh âm, dị vật đường thở. Cách xử trí tuỳ vào từng trường hợp cụ thể.
  • Sai lệch vị trí ống nội khí quản: trong suốt quá trình phẫu thuật, ống nội khí quản có thể tụt sâu vào bên trong hoặc rớt ra bên ngoài hay gập ống gây khó khăn trong việc hô hấp. Nếu tai biến này xảy ra, cần xử trí cấp cứu để bảo vệ đường thở và việc hô hấp của người bệnh.
  • Sau rút ống nội khí quản, người bệnh có thể đối diện với các tình huống như suy hô hấp, co thắt thanh khí phế quản, khàn tiếng hoặc mất tiếng, viêm đường hô hấp trên, viêm phổi, ...
  • Trào ngược dịch tiêu hoá vào đường hô hấp: cần tiến hành xử trí cấp cứu bằng hút dịch dạ dày khỏi đường hô hấp trong khi đặt người bệnh ở tư thế nằm đầu thấp nghiêng sang bên. Ống nội khí quản cần được đặt lại nhanh chóng để kiểm soát đường hô hấp. Sau phẫu thuật, người bệnh cần được kiểm tra và theo dõi để phát hiện sớm biến chứng viêm phổi do hít nếu có.
Đặt nội khí quản để phòng tránh suy hô hấp cho trẻ
Trẻ có thể bị suy hô hấp sau khi rút ống nội khí quản

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện áp dụng nghiêm ngặt các tiêu chuẩn thực hành gây mê phẫu thuật an toàn theo các hướng dẫn quốc tế. Vinmec có đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng gây mê giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại như: máy dò thần kinh, máy siêu âm, hệ thống kiểm soát đường thở khó của Karl Storz, hệ thống theo dõi gây mê toàn diện AoA (Adequate of Anesthesia) của GE bao gồm theo dõi độ mê, độ đau và độ giãn cơ sẽ mang lại chất lượng cao và an toàn, giúp bệnh nhân gây mê vừa đủ, không thức tỉnh, không tồn dư thuốc giãn cơ sau mổ.

Hệ thống Y tế Vinmec cũng tự hào là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam ký kết với Hiệp hội Gây mê Thế giới (WFSA) hướng đến mục tiêu trở thành bệnh viện an toàn nhất về gây mê phẫu thuật tại Đông Nam Á.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.

Gây mê nội khí quản cắt amidan ở trẻ em
Tác giả: Hoàng Anh Tuấn tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Viêm amidan ở trẻ, Gây mê toàn thân, Gây mê nội khí quản, Gây mê, Gây phê phẫu thuật viêm amidan,
 
Cùng chuyên mục
Viêm tai giữa có gây thủng màng nhĩ không?

Viêm tai giữa có gây thủng màng nhĩ không?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS, BS. Nguyễn Vĩnh Toàn, Khoa Liên Chuyên...

Dấu hiệu, cách điều trị viêm đường hô hấp trên ở trẻ em

Dấu hiệu, cách điều trị viêm đường hô hấp trên ở trẻ em

Đường hô hấp trên của con người được tính từ mũi đến thanh quản bao gồm mũi, họn...

Hướng dẫn sơ cứu trẻ bị hóc dị vật đường thở

Hướng dẫn sơ cứu trẻ bị hóc dị vật đường thở

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS, BS. Phạm Ngọc Tiệp, Trung tâm Nhi, Bệnh...

Trầm cảm tuổi học đường có phải do học căng thẳng?

Trầm cảm tuổi học đường có phải do học căng thẳng?

Không chỉ phụ nữ sau sinh mà tuổi học đường cũng là đối tượng dễ mắc phải rối lo...

Mềm sụn thanh quản bẩm sinh có nguy hiểm?

Mềm sụn thanh quản bẩm sinh có nguy hiểm?

Mềm sụn thanh quản bẩm sinh ở trẻ sơ sinh khiến cho vùng thượng thanh môn sẽ bị...

Phẫu thuật mềm sụn thanh quản có nguy hiểm không?

Phẫu thuật mềm sụn thanh quản có nguy hiểm không?

Bệnh mềm sụn thanh quản là bất thường bẩm sinh thanh quản thường gặp nhất ở trẻ...

Nhận diện dấu hiệu chấn thương thận ở trẻ nhỏ

Nhận diện dấu hiệu chấn thương thận ở trẻ nhỏ

Chấn thương thận ở trẻ nhỏ chiếm tỷ lệ cao nhất trong các chấn thương hệ tiết ni...

Những bệnh về mắt thường gặp ở trẻ sơ sinh

Những bệnh về mắt thường gặp ở trẻ sơ sinh

Những bệnh về mắt thường gặp ở trẻ sơ sinh như bệnh về võng mạc, lác mắt,... hay...

Giấc ngủ của trẻ thay đổi thế nào theo từng độ tuổi?

Giấc ngủ của trẻ thay đổi thế nào theo từng độ tuổi?

Trẻ sơ sinh ngủ ít hay ngủ nhiều đều khiến cha mẹ lo lắng. bởi việc ngủ quá ít h...

Còi xương do thiếu vitamin D ở trẻ sơ sinh

Còi xương do thiếu vitamin D ở trẻ sơ sinh

Bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh thiếu vitamin D khá phổ biến, đặc biệt ở những trẻ...

Các chẩn đoán phân biệt ở trẻ li bì, hôn mê hoặc co giật

Các chẩn đoán phân biệt ở trẻ li bì, hôn mê hoặc co giật

Chẩn đoán phân biệt tình trạng li bì, hôn mê, co giật ở trẻ rất quan trọng có có...

Các vấn đề thường gặp khi cho bé ăn

Các vấn đề thường gặp khi cho bé ăn

Trẻ thường xuyên quấy khóc, biếng ăn, hoặc nôn mửa khi ăn là những vấn đề gây ra...

 
Bài viết liên quan
Gây mê nội khí quản cắt amidan ở người lớn

Gây mê nội khí quản cắt amidan ở người lớn

Phẫu thuật cắt amidan ở người lớn là một loại phẫu thuật phổ biến trong lĩnh vực...

Gây mê đặt nội khí quản ở trẻ nhỏ

Gây mê đặt nội khí quản ở trẻ nhỏ

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Đinh Văn Lộc - Khoa Ng...

Gây mê nội khí quản cắt u nang giáp lưỡi

Gây mê nội khí quản cắt u nang giáp lưỡi

Gây mê nội khí quản cắt u nang giáp lưỡi là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt nội...

Gây mê mask thanh quản cắt đường rò luân nhĩ

Gây mê mask thanh quản cắt đường rò luân nhĩ

Gây mê mask thanh quản cắt đường rò luân nhĩ là kỹ thuật gây mê toàn thân sử dụn...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật tháo lồng ruột

Gây mê nội khí quản phẫu thuật tháo lồng ruột

Chứng lồng ruột là một tình trạng khẩn cấp cần phải cấp cứu ngoại khoa, thường g...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi cắt polyp cổ bọng đái

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi cắt polyp cổ bọng đái

Gây mê nội khí quản là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt nội khí quản giúp kiểm s...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật cắt u buồng trứng hoặc bóc u buồng trứng

Gây mê nội khí quản phẫu thuật cắt u buồng trứng hoặc bóc u buồng trứng

Một trong những phương pháp vô cảm khi phẫu thuật cắt u buồng trước hay bóc u bu...

Phì đại amidan gây ngủ ngáy?

Phì đại amidan gây ngủ ngáy?

Amidan là hạch lympho hình tứ giác nằm sau thành họng. Chúng có thể to ra ở trẻ...

Gây mê nội khí quản trong phẫu thuật nội soi cắt gan

Gây mê nội khí quản trong phẫu thuật nội soi cắt gan

Gây mê nội khí quản là quy trình thích hợp cho phẫu thuật nội soi cắt gan. Vì th...

Gây mê mask thanh quản cắt u thần kinh

Gây mê mask thanh quản cắt u thần kinh

U thần kinh là một chỉ định can thiệp ngoại khoa dưới gây mê toàn thân qua nội k...

Gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai

Gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai

Quá trình thực hiện thủ thuật gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai, n...

Gây mê nội khí quản cắt toàn bộ đại - trực tràng

Gây mê nội khí quản cắt toàn bộ đại - trực tràng

Ruột già nằm ở hạ vùng của hệ tiêu hóa, là bộ phận chứa các chất thải từ quá trì...

Quy trình gây mê nội khí quản mổ nội soi cắt tuyến ức

Quy trình gây mê nội khí quản mổ nội soi cắt tuyến ức

Gây mê nội khí quản mổ nội soi cắt tuyến ức được áp dụng để kiểm soát hoạt động...

Quy trình gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Quy trình gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Gây mê nội khí quản là kỹ thuật được sử dụng trong phẫu thuật nội soi cắt túi mậ...