Gây mê nội khí quản phẫu thuật tháo lồng ruột

Gây mê nội khí quản phẫu thuật tháo lồng ruột

  • 04:00 23/02/2021
  • Xếp hạng 4.86/5 với 10185 phiếu bầu

Chứng lồng ruột là một tình trạng khẩn cấp cần phải cấp cứu ngoại khoa, thường gặp nhiều ở trẻ em. Trong đó, chỉ định tháo lồng ruột là một loại thủ tục thường thấy để điều trị tình trạng này. Thủ tục này được tiến hành như thế nào và quá trình gây mê để tháo lồng ruột có gây khó chịu cho trẻ em hay không?

1. Tìm hiểu về chứng lồng ruột

Lồng ruột xảy ra phổ biến ở trẻ em, là hiện tượng một đoạn ruột bất thường chui vào trong lòng của đoạn ruột kế tiếp. Theo ThS. DD Chu Thị Hoa, thuộc Khoa Ngoại tổng hợp của Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, các nguyên nhân gây ra chứng lồng ruột thường đến từ sự mất cân đối giữa kích thước hồi tràng và van hồi manh tràng, hoặc do viêm hạch mạc treo ruột, viêm đường hô hấp...

Dấu hiệu để nhận biết chứng lồng ruột ở trẻ là:

  • Bị đau bụng theo cơn, đối với trẻ nhỏ, những cơn đau này sẽ gây ra các cơn khóc thét dữ dội và thường xuất hiện đột ngột.
  • Trẻ xoắn vặn người và ngừng chơi, bỏ bú mẹ... khi bị đau.
  • Ở giai đoạn đầu, trẻ sẽ nôn ói thức ăn. Càng về sau, trẻ có thể nôn ra dịch xanh/dịch vàng... tùy theo mức độ lồng ruột; cùng với đó là trẻ đi ngoài ra máu.

Nếu như cha mẹ phát hiện sớm và đưa bé đến bệnh viện sớm, các bác sĩ có thể tiến hành cấp cứu bằng cách tháo lồng bằng hơi. Tuy nhiên, nếu trẻ đến bệnh viện muộn hoặc thủ thuật tháo lồng bằng hơi không thành công, tùy theo tình hình của bé mà bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật tháo lồng ruột.

phẫu thuật rò nang ống rốn
Tùy tình hình bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật tháo lồng ruột

2. Phẫu thuật tháo lồng ruột là gì?

Trong hầu hết trường hợp, các bác sĩ sẽ cố gắng gỡ các chỗ tắc trong đoạn ruột bằng cách bơm hơi vào đường tiêu hóa. Đây được gọi là phương pháp tháo lồng ruột bằng hơi. Tuy nhiên, không phải lúc nào giải pháp này cũng thành công.

Lúc này, phẫu thuật tháo lồng ruột sẽ được tiến hành. Các bác sĩ sẽ phẫu thuật tháo hoặc cắt bỏ đoạn ruột bị lồng, sau đó sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.

Nếu như các bác sĩ đề nghị phẫu thuật, phụ huynh không nên bác bỏ đề nghị này. Cần phải biết rằng chứng lồng ruột ở trẻ nếu không được điều trị sẽ dẫn đến nhiễm trùng máu và thậm chí là gây hoại tử, đe dọa đến tính mạng của bé.

3. Quy trình thực hiện phẫu thuật tháo lồng ruột

Phương pháp điều trị ngoại khoa được áp dụng từ năm 1871 đến nay và được chứng minh là có thể điều trị hiệu quả chứng lồng ruột. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả cao, một quy trình đúng tiêu chuẩn là cần thiết.

  • Gây mê: kỹ thuật gây mê được áp dụng cho thủ tục tháo lồng ruộtgây mê nội khí quản.
  • Đường phẫu thuật: khu vực đường trắng ở giữa dưới và trên rốn.
  • Tiến hành tháo lồng ruột.
  • Cắt ruột thừa và cố định hồi tràng vào manh tràng, manh tràng vào thành bụng phía bên phải.
Gây mê nội khí quản cho trẻ
Áp dụng gây mê nội khí quản để tháo lồng ruột

Khi thực hiện phẫu thuật này cần chú ý:

  • Nếu đoạt ruột lồng bị hoại từ, bác sĩ cần phải nối ruột ngay lập tức tùy theo tình trạng ổ bụng và ruột.
  • Khi ổ bụng không bị viêm phúc mạc và quai ruột hoạt động tốt, cần nối ruột ngay.
  • Trường hợp ổ bụng bị viêm phúc mạc, cần dẫn lưu 2 đầu ruột ra bên ngoài.

4. Kỹ thuật gây mê nội khí quản trước khi tháo lồng ruột được tiến hành như thế nào?

Do đối tượng hầu hết là trẻ em, quá trình gây mê trước khi phẫu thuật tháo lồng ruột cần phải được tiến hành cẩn thận dưới sự đồng ý và hợp tác của trẻ.

Quy trình gây mê nội khí quản cho trẻ em cần phải được tiến hành theo đầy đủ các bước sau.

4.1. Chuẩn bị

Về phía nhân sự, bệnh viện cần phải có đầy đủ các bác sĩ và điều dưỡng từ chuyên khoa Gây mê – Hồi sức.

Về phía bệnh nhân:

  • Cần được thăm khám trước khi gây mê và phẫu thuật để phòng ngừa các rủi ro, nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.
  • Bệnh nhân phải được thuyết phục để hợp tác với bác sĩ và điều dưỡng trong quá trình gây mê.
  • Nếu như cần thiết, bệnh nhân có thể sử dụng thuốc an thần vào buổi tối trước khi phẫu thuật.

4.2. Tiến hành chung

Trong hầu hết các kĩ thuật gây mê nội khí quản, một số bước sau cần được tiến hành trước bước khởi mê, gồm:

  • Bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa và thở Oxy 100% trong khoảng 5 phút trước quá trình khởi mê.
  • Lắp máy và thiết lập các đường truyền.
  • Nếu cần thiết có thể xử lý tiền mê.

thở oxy
Cho bé thở Oxy trước khi khởi mê

4.3. Khởi mê

  • Thuốc ngủ: Thuốc mê tĩnh mạch như propofol, etomidate, ketamin..., hay thuốc mê bốc hơi như sevofluran.
  • Thuốc giảm đau: phổ biến nhất là morphin, ngoài ra còn có fentanyl hoặc sufentanil...
  • Một số bệnh nhân cần sử dụng thuốc giãn cơ...
  • Kiểm tra điều kiện đặt ống nội khí quản của bệnh nhân: phải ngủ sâu và có đủ độ giãn cơ.
  • Đặt ống nội khí quản: thường có 2 kỹ thuật chính là theo đường miệng hoặc đường mũi.

4.4. Duy trì mê

Suốt quá trình phẫu thuật, các bác sĩ vẫn sẽ duy trì mê bằng các loại thuốc mê tĩnh mạch, thuốc mê bốc hơi, thuốc giảm đau cũng như thuốc giãn cơ khi cần thiết. Ngoài ra, hô hấp cũng sẽ được kiểm soát bằng máy móc hoặc bóp tay...

Nhìn chung, phẫu thuật tháo lồng ruột là một thủ tục cơ bản trong việc điều trị chứng lồng ruột ở trẻ, thường là giải pháp sau cùng khi những cách điều trị trước không đem lại hiệu quả. Trong đó, quá trình gây mê nội khí quản trước phẫu thuật phải tiến hành cẩn thận và đầy đủ để bệnh nhi có thể trải qua cuộc phẫu thuật một cách êm ái nhất.

Hiện nay nguyên nhân gây lồng ruột ở trẻ vẫn chưa được tìm ra nên không có biện pháp dự phòng đặc hiệu. Cách tốt nhất là phụ huynh nhận biết các dấu hiệu bất thường ở trẻ để phát hiện sớm lồng ruột, tránh các biến chứng nguy hiểm do bệnh gây ra. Theo đó, khi thấy trẻ có dấu hiệu đau bụng từng cơn, biểu hiện bằng cơn khóc thét đột ngột, dữ dội, trẻ ưỡn người, bỏ bú, xoắn vặn, ngừng chơi,... thì cha mẹ cần ngay lập tức đưa trẻ đi khám. Các bác sĩ sẽ thăm khám, chẩn đoán cận lâm sàng để chẩn đoán xác định và có biện pháp can thiệp kịp thời cho trẻ.

Để thăm khám và điều trị bệnh tại Vinmec, Quý khách vui lòng đến trực tiếp Hệ thống Y tế Vinmec hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

Gây mê nội khí quản phẫu thuật tháo lồng ruột
Tác giả: Nguyễn Khánh Hà tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Lồng ruột, Điều trị lồng ruột, Phẫu thuật tháo lồng ruột bằng hơi, Dấu hiệu trẻ bị lồng ruột, Gây mê nội khí quản, Gây mê,
 
Cùng chuyên mục
Biến chứng có thể gặp khi phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải

Biến chứng có thể gặp khi phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải

Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải có nghĩa là lấy đi phần đại tràng lên và 1...

Mọi thứ cần biết về rửa tay để bảo vệ bạn khỏi Coronavirus

Mọi thứ cần biết về rửa tay để bảo vệ bạn khỏi Coronavirus

Giữ tay sạch sẽ là một trong những bước quan trọng nhất mà chúng ta có thể thực...

Hình ảnh điện tâm đồ thiếu máu cơ tim

Hình ảnh điện tâm đồ thiếu máu cơ tim

Điện tâm đồ là một kỹ thuật y khoa rất có giá trị, dùng để chẩn đoán và định khu...

Vì sao tia laser có thể tán sỏi thận?

Vì sao tia laser có thể tán sỏi thận?

Sỏi thận là bệnh lý thường gặp, có nhiều phương pháp điều trị sỏi thận như điều...

Nguyên tắc tìm vị trí đường vào trong phẫu thuật nội soi

Nguyên tắc tìm vị trí đường vào trong phẫu thuật nội soi

Trocar được đặt ở vị trí thích hợp là một bước quan trọng trong phẫu thuật nội s...

Nội soi tạo hình niệu quản sau tĩnh mạch chủ

Nội soi tạo hình niệu quản sau tĩnh mạch chủ

Niệu quản sau tĩnh mạch là đường đi bất thường của niệu quản gây ra chèn ép tĩnh...

Sa lồi niệu quản là bệnh gì?

Sa lồi niệu quản là bệnh gì?

Sa lồi niệu quản là một dị tật bẩm sinh có thể gặp ở mọi đối tượng nhưng hay gặp...

Phẫu thuật mảng sườn di động

Phẫu thuật mảng sườn di động

Mảng sườn di động là tổn thương rất nặng của lồng ngực, là một trường hợp cấp cứ...

Phục hồi chức năng xơ hóa cơ Delta

Phục hồi chức năng xơ hóa cơ Delta

Xơ hoá cơ Delta làm thay đổi ngoại hình của vai. Chúng làm cho nhiều người lầm t...

Điều kiện để rút và cai máy thở

Điều kiện để rút và cai máy thở

Thở máy kéo dài sẽ có nhiều nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện, tổn thương phổi, mặt...

Thuốc tương phản từ Gadolinium sử dụng trong kỹ thuật chụp cộng hưởng từ (MRI) - P2

Thuốc tương phản từ Gadolinium sử dụng trong kỹ thuật chụp cộng hưởng từ (MRI) - P2

Bài viết được viết bởi ThS.BS Nguyễn Lê Thảo Trâm - Bác sĩ Chẩn Đoán Hình Ảnh, K...

Trẻ em cần lưu ý gì khi chụp cộng hưởng từ sọ não - P2

Trẻ em cần lưu ý gì khi chụp cộng hưởng từ sọ não - P2

Bài viết được viết bởi ThS.Bác sĩ Nguyễn Lê Thảo Trâm - Bác sĩ Chẩn Đoán Hình Ản...

 
Bài viết liên quan
Gây mê nội khí quản phẫu thuật lấy thai ở bà mẹ bị tiểu đường

Gây mê nội khí quản phẫu thuật lấy thai ở bà mẹ bị tiểu đường

Gây mê nội khí quản trong phẫu thuật bắt con ở bà bầu bị tiểu đường là kỹ thuật...

Gây mê trong quá trình nội soi cắt đoạn ruột non

Gây mê trong quá trình nội soi cắt đoạn ruột non

Gây mê trong quá trình nội soi cắt đoạn ruột non sử dụng kỹ thuật gây mê nội khí...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật đóng các lỗ rò niệu đạo

Gây mê nội khí quản phẫu thuật đóng các lỗ rò niệu đạo

Gây mê nội khí quản là phương pháp gây mê toàn thân có đặt nội khí quản giúp kiể...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi cắt polyp cổ bọng đái

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi cắt polyp cổ bọng đái

Gây mê nội khí quản là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt nội khí quản giúp kiểm s...

Gây mê nội khí quản cắt toàn bộ đại - trực tràng

Gây mê nội khí quản cắt toàn bộ đại - trực tràng

Ruột già nằm ở hạ vùng của hệ tiêu hóa, là bộ phận chứa các chất thải từ quá trì...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nối tụy ruột

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nối tụy ruột

Phẫu thuật nối tụy ruột là một trong những phương pháp phẫu thuật nhằm giúp phục...

Gây mê đặt nội khí quản ở trẻ nhỏ

Gây mê đặt nội khí quản ở trẻ nhỏ

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Đinh Văn Lộc - Khoa Ng...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật áp xe gan

Gây mê nội khí quản phẫu thuật áp xe gan

Gây mê nội khí quản là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt nội khí quản với mục đíc...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi khâu rò ống ngực

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi khâu rò ống ngực

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Tôn Thất Quang - Trưởng đơn...

Gây mê nội khí quản trong mổ lấy thai

Gây mê nội khí quản trong mổ lấy thai

Gây mê nội khí quản là kỹ thuật gây mê nhằm duy trì sự thông thoáng của đường hô...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật áp xe vùng đầu mặt cổ

Gây mê nội khí quản phẫu thuật áp xe vùng đầu mặt cổ

Gây mê nội khí quản là phương pháp gây mê toàn thân có đặt nội khí quản giúp kiể...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật cắt u buồng trứng hoặc bóc u buồng trứng

Gây mê nội khí quản phẫu thuật cắt u buồng trứng hoặc bóc u buồng trứng

Một trong những phương pháp vô cảm khi phẫu thuật cắt u buồng trước hay bóc u bu...

Gây mê nội khí quản cắt u nang giáp lưỡi

Gây mê nội khí quản cắt u nang giáp lưỡi

Gây mê nội khí quản cắt u nang giáp lưỡi là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt nội...

Các phương pháp vô cảm trong phẫu thuật lồng ngực

Các phương pháp vô cảm trong phẫu thuật lồng ngực

Phẫu thuật lồng ngực là đại phẫu tiềm ẩn nhiều biến chứng, rủi ro và nguy cơ có...