Phẫu thuật dị dạng mạch máu trong tủy - Mới nhất 2021 | Bacsi247.org

Phẫu thuật dị dạng mạch máu trong tủy

  • 04:00 01/07/2021
  • Xếp hạng 4.82/5 với 10845 phiếu bầu

Dị dạng mạch máu tủy là bệnh lý bẩm sinh nhưng rất nguy hiểm với khả năng gây liệt đột ngột hoặc tử vong bất ngờ. Phẫu thuật dị dạng mạch máu trong tủy là lựa chọn điều trị bệnh hữu hiệu trong giai đoạn hiện nay.

1. Tổng quan về dị dạng mạch máu tủy

1.1 Dị dạng mạch máu tủy là gì?

Dị dạng mạch máu tủy là bệnh lý bẩm sinh do sự rối loạn trong quá trình phát triển mạch máu từ giai đoạn bào thai. Nhóm tuổi có biểu hiện dị dạng mạch máu tủy là 30 - 60 tuổi. Bệnh gặp nhiều ở nam giới hơn so với phụ nữ. Dị dạng mạch máu có thể gặp ở bất kỳ đoạn tủy sống nào nhưng thường xảy ra ở vùng tủy ngực, đoạn cột sống ngực 7 - 8. Thực tế, có thể có nhiều dị dạng mạch máu hình thành ở nhiều đoạn tủy của một bệnh nhân.

Nam giới
Nam giới có xu hướng mắc bệnh dị dạng mạch máu tủy nhiều hơn nữ giới

1.2 Triệu chứng bệnh dị dạng mạch máu tủy

Bệnh dị dạng mạch máu tủy có thể tiến triển âm thầm, không có triệu chứng trong một thời gian dài cho tới khi các mạch máu căng giãn quá mức, chèn ép vào tủy và các dây thần kinh hoặc vỡ ra gây xuất huyết tủy sống. Các triệu chứng thường gặp tùy thuộc vào vị trí dị dạng mạch máu tủy:

  • Khối dị dạng nằm ở tủy cổ: Bệnh nhân có thể bị tê yếu chân, tay, dẫn tới liệt chân, tay, ngưng thở, dẫn tới tử vong nếu không được điều trị kịp thời;
  • Khối dị dạng nằm ở tủy sống ngực hay thắt lưng: Gây tê yếu 2 chân từ từ, sau đó teo cơ 2 chân, không đi lại được, liệt 2 chân, tiêu tiểu không tự chủ. Bệnh nhân dị dạng mạch máu trong tủy thường không đau hoặc đau rất ít. Khi khối dị dạng mạch máu vỡ, người bệnh có thể bị đau, liệt đột ngột.

Biểu hiện của dị dạng mạch máu tủy gây nên bởi các nhóm triệu chứng: Thiếu máu cục bộ tủy sống, tủy sống bị chèn ép, chảy máu trong tủy hoặc chảy máu khoang dưới nhện:

  • Thiếu máu cục bộ tủy sống: Giai đoạn đầu thường thoáng qua, xuất hiện dị cảm ở 2 chi dưới, có thể có rối loạn hoạt động của ruột và bàng quang. Đến giai đoạn muộn, xuất hiện hội chứng tủy ngang một phần hoặc toàn bộ;
  • Chảy máu tủy sống hoặc chảy máu dưới màng nhện tủy sống: Gây đau lưng cục bộ, đau xuyên ra ngang thắt lưng và xuống 2 chân. Cứng gáy, chảy máu tủy sống tái phát.

Cần phân biệt triệu chứng dị dạng mạch máu tủy sống với bệnh u nội tủy, nhuyễn tủy sống, bọc máu ngoài màng cứng, viêm tủy ngang, viêm não tủy rải rác, giang mai não tủy và bệnh của các cột, bó trong tủy,...

1.3 Điều trị dị dạng mạch máu tủy

Nếu không được điều trị, dị dạng mạch máu tủy có thể bị vỡ, gây tổn thương tủy, dẫn đến tàn phế hoặc tử vong. Ngoài ra, bệnh còn gây ra các biến chứng như liệt 2 chân, tiêu tiểu không tự chủ, nhiễm khuẩn lở loét do nằm bất động,... Đồng thời, người bệnh còn trở thành gánh nặng cho gia đình.

Việc điều trị bệnh rất khó, phụ thuộc vào mức độ bệnh mà có thể được chữa khỏi hoặc điều trị được một phần. Phẫu thuật loại bỏ dị dạng mạch máu trong tủy là phương pháp đã được áp dụng từ lâu. Gần đây, phương pháp can thiệp nội mạch đã được áp dụng với những ưu điểm như hiệu quả cao, an toàn và ít xâm lấn.

2. Chi tiết phương pháp phẫu thuật dị dạng mạch máu tủy

2.1 Chỉ định/chống chỉ định

Chỉ định

  • Chỉ định phẫu thuật tuyệt đối cho người bệnh được xác định có u máu và dị dạng mạch máu tủy sống;
  • Chỉ định phẫu thuật tương đối với những trường hợp khối dị dạng tủy cổ cao có kích thước quá lớn.

Chống chỉ định

  • Mắc các bệnh lý toàn thân phối hợp nặng;
  • Có tổn thương tủy cổ cao có kích thước quá lớn và dự báo phẫu thuật không đem lại kết quả khả quan;
  • Người bệnh giai đoạn muộn, già và sức khỏe yếu, có lao phổi tiến triển hoặc những bệnh lý ác tính cột sống đã rõ ràng, di căn tràn lan.
Lao phổi
Bệnh nhân lao phổi không được chỉ định phẫu thuật

2.2 Chuẩn bị trước phẫu thuật

  • Nhân sự thực hiện: Bác sĩ phẫu thuật, phụ phẫu thuật, điều dưỡng, kíp gây mê;
  • Phương tiện kỹ thuật: Bộ dụng cụ phẫu thuật cột sống thường quy (dao mổ, cò súng, panh gắp đĩa đệm, kìm mang kim, máy hút, dao điện,...) và các dụng cụ tiêu hao (gạc, bông, chỉ khâu, sáp sọ,...);
  • Bệnh nhân: Được giải thích rõ về mục đích thủ thuật, quy trình thực hiện, nguy cơ tai biến trong và sau mổ (tai biến liên quan tới tổn thương tủy hay rễ thần kinh); vệ sinh, thụt tháo đường hậu môn vào đêm trước mổ;
  • Hồ sơ bệnh án: Hoàn thiện theo đúng quy định, có cam kết của gia đình bệnh nhân.

2.3 Thực hiện phẫu thuật

  • Tư thế: Đặt bệnh nhân nằm sấp, kê cao 2 gai chậu và vai;
  • Vô cảm: Gây mê nội khí quản;
  • Sử dụng máy chụp X-quang trong mổ hoặc đếm khoang liên gai sau để xác định vị trí rạch da;
  • Sử dụng hỗn hợp Adrenalin và Xylocain 1/100.000 tại cơ cạnh sống để gây tê vùng mổ;
  • Rạch da, bộc lộ vị trí phẫu thuật là đường bên cạnh cột sống hoặc đường nối giữa 2 mỏm gai sau;
  • Mở cung sau tương ứng vị trí của khối dị dạng mạch máu trong tủy;
  • Mở dây chằng vàng, dùng kìm cò súng hoặc dao nhọn cắt bỏ dây chằng vàng;
  • Mở màng cứng tương ứng vị trí dị dạng mạch máu trong tủy hoặc khối u máu, bộc lộ, tách bỏ u khỏi tủy sống và các rễ thần kinh đồng thời cầm máu các nhánh mạch máu đến và đi quanh khối u. Tiếp theo lấy đi khối u máu hoặc cả khối dị dạng mạch máu trong tủy, thao tác chính xác tránh gây tổn thương cho tủy sống và các rễ thần kinh;
  • Cầm máu kỹ;
  • Đóng màng cứng;
  • Đóng cơ, cân, lớp dưới da và lớp da bằng loại chỉ khâu phù hợp. Nếu cần thiết có thể đặt dẫn lưu vào ổ mổ.

2.4 Theo dõi sau phẫu thuật

  • Theo dõi sát tình trạng sức khỏe của bệnh nhân về các chỉ số sinh tồn như hô hấp, mạch, huyết áp, nhiệt độ;
  • Theo dõi tình trạng chảy máu vết mổ;
  • Theo dõi tình trạng tổn thương tủy hoặc tổn thương các rễ thần kinh.

2.5 Xử trí tai biến

  • Rách màng cứng: Xử trí bằng cách khâu lại bằng chỉ khâu prolene 4.0;
  • Chảy máu vết mổ: Cách xử trí là khâu tăng cường để cầm máu;
  • Tổn thương tủy, rễ thần kinh: Nên điều trị bằng corticoid kết hợp phục hồi chức năng;
  • dịch não tủy: Xử trí bằng cách mổ lại vá rò.

Dị dạng mạch máu tủy sống là bệnh có tính chất bẩm sinh nên khó phòng tránh. Tuy nhiên, người bệnh có thể ngăn ngừa tiến triển nặng của bệnh là liệt hoặc tử vong. Muốn vậy cần nắm vững các triệu chứng của bệnh gồm tê yếu tay chân, rối loạn hoạt động của bàng quang và ruột, đau lưng cục bộ, đau xuống 2 chân, dị cảm ở 2 chi dưới,... để phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Và khi được chỉ định điều trị mổ dị dạng mạch máu tủy, bệnh nhân cần phối hợp tốt với chỉ định của bác sĩ.

Dịch não tủy
Phẫu thuật dị dạng mạch máu trong tủy có thể gây rò dịch não tủy

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh lý thần kinh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tăng áp lực nội sọ tại Bệnh viện.

Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

Phẫu thuật dị dạng mạch máu trong tủy
Tác giả: Hoàng Anh Tuấn tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Phẫu thuật dị dạng mạch máu trong tủy, Dị dạng mạch máu tủy sống, Nút dị dạng thông động tĩnh mạch tủy, Dị dạng mạch máu, Thần kinh, Chụp cộng hưởng từ MRI,
 
Cùng chuyên mục
Phẫu thuật lấy bỏ nang màng tủy (Meningeal cysts) trong ống sống

Phẫu thuật lấy bỏ nang màng tủy (Meningeal cysts) trong ống sống

Nang màng tủy sống là túi thừa của túi màng cứng, của màng nhện hoặc của bao rễ...

Gây mê trong phẫu thuật cấp cứu hàm mặt

Gây mê trong phẫu thuật cấp cứu hàm mặt

Phẫu thuật cấp cứu hàm mặt thường được thực hiện sau nhiễm trùng hoặc chấn thươn...

Theo dõi thần kinh trong gây mê hồi sức

Theo dõi thần kinh trong gây mê hồi sức

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Xuân Tịnh - Bác...

Phẫu thuật u tuyến yên qua đường xoang bướm

Phẫu thuật u tuyến yên qua đường xoang bướm

Bệnh nhân có u tuyến yên thường cảm thấy khối u chèn ép vào dây thần kinh gây ra...

Các bệnh ký sinh trùng có thể mắc phải khi nuôi thú cưng

Các bệnh ký sinh trùng có thể mắc phải khi nuôi thú cưng

Nuôi thú cưng trong nhà là sở thích của nhiều gia đình tuy nhiên bên cạnh những...

5 điều cần biết về chụp nhũ ảnh

5 điều cần biết về chụp nhũ ảnh

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Lê Thảo Trâm - Bác sĩ...

Phẫu thuật nội soi phá thông sàn não thất III

Phẫu thuật nội soi phá thông sàn não thất III

Não úng thủy là bệnh lý có thể để lại nhiều di chứng nặng nề ở trẻ, thậm chí dẫn...

Phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ

Phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ

U nền sọ là một tổn thương rất khó để phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp phẫu thuậ...

Các bệnh nào có thể dùng phẫu thuật nội soi?

Các bệnh nào có thể dùng phẫu thuật nội soi?

Ngày nay, phẫu thuật nội soi trong một mức độ nhất định đã và đang dần thay thế...

Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm khuẩn vết mổ

Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm khuẩn vết mổ

Nhiễm khuẩn vết mổ là một loại nhiễm khuẩn rất thường gặp, xảy ra với số lượng l...

Mở nắp sọ điều trị u sọ hầu

Mở nắp sọ điều trị u sọ hầu

U sọ hầu là bệnh lý nguy hiểm, nếu không cắt bỏ hoàn toàn sẽ dễ dẫn đến tái phát...

Thận móng ngựa: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Thận móng ngựa: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Thận móng ngựa là một dị tật bẩm sinh hay gặp nhất trong những dị tật bẩm sinh c...

 
Bài viết liên quan
Phẫu thuật dị dạng động - tĩnh mạch màng cứng

Phẫu thuật dị dạng động - tĩnh mạch màng cứng

Dị dạng động tĩnh mạch màng cứng có thể gây xuất huyết não, dẫn đến tử vong hoặc...

Phẫu thuật dị dạng mạch máu ngoài sọ não

Phẫu thuật dị dạng mạch máu ngoài sọ não

Dị dạng mạch máu ngoài sọ là những bất thường bẩm sinh mạch máu bên ở dưới da đầ...

Gây tê kết hợp tủy sống - ngoài màng cứng phẫu thuật dị dạng tử cung

Gây tê kết hợp tủy sống - ngoài màng cứng phẫu thuật dị dạng tử cung

Dị dạng tử cung là sự bất thường ở cơ quan sinh dục của nữ giới cần được can thi...

Tìm hiểu về phẫu thuật Fontan

Tìm hiểu về phẫu thuật Fontan

Bệnh tim bẩm sinh là một dị tật mà trẻ sơ sinh có khả năng mắc phải ngay từ khi...

Chỉ định phẫu thuật chuyển gốc động mạch

Chỉ định phẫu thuật chuyển gốc động mạch

Bệnh đảo gốc động mạch là một dị tật bẩm sinh của tim trong đó hai động mạch chí...

Dị dạng mạch máu tủy sống nguy hiểm thế nào?

Dị dạng mạch máu tủy sống nguy hiểm thế nào?

Dị dạng mạch máu tủy là một căn bệnh bẩm sinh, do sự rối loạn trong quá trình ph...

Phẫu thuật giảm áp trong đột quỵ xuất huyết não

Phẫu thuật giảm áp trong đột quỵ xuất huyết não

Đột quỵ xuất huyết não là một hiện tượng chảy máu tự phát từ hệ thống động tĩnh...

Xuất huyết não tự phát: điều trị phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn

Xuất huyết não tự phát: điều trị phẫu thuật hay nội khoa bảo tồn

Xuất huyết não tự phát có thể dẫn đến tàn tật nghiêm trọng và có tỉ lệ tử vong c...

Chẩn đoán và điều trị dị dạng mạch máu tủy sống

Chẩn đoán và điều trị dị dạng mạch máu tủy sống

Dị dạng mạch máu tủy sống là căn bệnh hiếm gặp nhưng hết sức nguy hiểm, có thể d...

Các phương pháp chẩn đoán dị dạng mạch não

Các phương pháp chẩn đoán dị dạng mạch não

Dị dạng mạch máu não là căn bệnh rất nguy hiểm nếu không phát hiện kịp thời. Ngà...

Gây tê tủy sống phẫu thuật nong niệu đạo

Gây tê tủy sống phẫu thuật nong niệu đạo

Gây tê tủy sống phẫu thuật nong niệu đạo là phương pháp ức chế dẫn truyền thần k...

Gây tê tủy sống phẫu thuật nội soi điều trị cứng khớp cổ chân

Gây tê tủy sống phẫu thuật nội soi điều trị cứng khớp cổ chân

Trong phẫu thuật nội soi điều trị cứng khớp cổ chân thì gây tê tủy sống là một l...

Phẫu thuật vết thương mạch đốt sống

Phẫu thuật vết thương mạch đốt sống

Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống là phương pháp điều trị một số ít c...

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

Động mạch cảnh ngoài là một trong hai ngành của động mạch cảnh gốc, cấp máu cho...