Phẫu thuật dị tật đốt sống chẻ đôi bằng đường vào phía sau - Mới nhất 2021 | Bacsi247.org

Phẫu thuật dị tật đốt sống chẻ đôi bằng đường vào phía sau

  • 09:43 13/10/2021
  • Xếp hạng 4.82/5 với 10885 phiếu bầu

Đốt sống chẻ đôi là một trong những bệnh dị tật về cột sống xuất hiện ngay từ khi mới sinh ra, gây ảnh hưởng đến một số thành phần có trong ống thần kinh người bệnh. Để điều trị chứng đốt sống chẻ đôi thì phương pháp hiệu quả nhất được sử dụng hiện nay đó là điều trị ngoại khoa bằng cách phẫu thuật đốt sống chẻ đôi để xử lý những phần có thoát vị thần kinh xảy ra trên bệnh nhân.

1. Đốt sống chẻ đôi là gì?

Dị tật đốt sống chẻ đôi là một dị tật bẩm sinh, xuất hiện ở cột sống người bệnh khiến cho cung sau cột sống không thể đóng kín gây ra tình trạng thoát vị tủy và màng tủy. Tỷ lệ của tật đốt sống chẻ đôi hằng năm được ước tính là 0.05- 0.25/1000 trẻ sinh sống. Tình trạng đốt sống chẻ đôi được nghiên cứu là do trong quá trình tạo phôi, thường là vào tuần thứ 3 đến tuần thứ 5 của phổi thì sự tạo thành ống thần kinh nguyên phát có xảy ra sai sót nên đã dẫn đến tình trạng này. Dị tật bẩm sinh nứt đốt sống có thể xảy ra đơn thuần hoặc kèm theo với một số dị tật khác trên cơ thể hoặc nảy sinh một dị tật thứ phát trên não bộ bệnh nhân.

Dị tật đốt sống chẻ đôi được phân làm 2 dạng chính đó là:

  • Dị tật hở: Là tình trạng thoát vị ống thần kinh ra khỏi bề mặt da, gồm thoát vị màng tủy và thoát vị tủy- màng tủy.
  • Dị tật kín: Thoát vị được che phủ bởi lớp da và mỡ dưới da. Dạng dị tật kín thường có những tổn thương kèm theo như u mỡ, u bì, u nang ống tiêu hóa, tủy bám thấp hay tủy chẻ đôi...

Một số nguyên nhân được nghiên cứu là gây ra dị tật chẻ đôi đốt sống đó là:

  • Yếu tố di truyền: Trong gia đình bệnh nhân có anh chị em ruột mắc bệnh là một trong những nguyên nhân gây ra bệnh
  • Ô nhiễm môi trường
  • Một số vấn đề về kinh tế xã hội như kinh tế khó khăn, nạn chiến tranh, sử ảnh hưởng của thiên tai và những thảm họa trong môi trường sống.
  • Đối với người phụ nữ mang thai nếu cơ thể bị thiếu acid folic hoặc trong quá trình mang thai người mẹ có sử dụng thuốc điều trị động kinh như Valproic acid hoặc vitamin A thì có khả năng con sinh ra sẽ mắc phải dị tật bẩm sinh nứt đốt sống.
  • Một số tình trạng bệnh lý ở phụ nữ có thai hư béo phì, đái tháo đường... cũng là nguyên nhân gây bệnh.
  • Nguyên nhân về đột biến gen.

Những triệu chứng điển hình để nhận biết được dị tật đốt sống chẻ đôi ở trẻ sơ sinh như sau:

nhận biết được dị tật đốt sống chẻ đôi ở trẻ sơ sinh
Trẻ xuất hiện khối u dọc đường giữa thắt lưng và thắt lưng

  • Khối u xuất hiện dọc đường giữa lưng và thắt lưng, nhất là vị trí đốt sống thắt lưng- đốt sống cùng.
  • Trong trường hợp dị tật thuộc dạng hở thì khối u sẽ có dạng nang, bên trong chứa dịch não tủy, nhìn qua màng nhện có thể thấy được hình ảnh của ống thần kinh. Nếu nang vỡ, sẽ dẫn đến tình trạng viêm màng não, lúc nào cơ thể sẽ có một số biểu hiện của nhiễm trùng mủ.
  • Dấu khuyết mỏm gai, bản sống của một số đốt sống dọc theo đường cột sống.
  • Bề mặt da xuất hiện chùm lông, da thừa, hố lõm kích thước nhỏ.
  • Có thể có u máu da hoặc bớt sắc tố.
  • Bệnh nhân có dấu hiệu gù và vẹo cột sống, biến dạng gối cũng như gót chân.
  • Khi tiểu tiện thì mất đi sự kiểm soát, tiểu bị ngắt quãng hoặc tiểu một cách liên tục.
  • 2 chi dưới yếu liệt, giảm hoặc mất cảm giác và phản xạ.
  • Có sự tiến triển của đầu nước.

2. Phẫu thuật đốt sống chẻ đôi

Phẫu thuật
Điều trị đốt sống chẻ đôi bằng biện pháp phẫu thuật đốt sống chẻ đôi bằng đường vào phía sau

Có rất nhiều phương pháp để điều trị chứng đốt sống chẻ đôi, trong đó với những trường hợp phức tạp như khối thoát vị đã xuất hiện ngoài bề mặt da hoặc chèn ép thần kinh dẫn đến tình trạng yếu liệt thì biện pháp phẫu thuật đốt sống chẻ đôi bằng đường vào phía sau là một lựa chọn điều trị hiệu quả. Nếu những dị tật bẩm sinh nứt đốt sống mức độ nhỏ và không có những ảnh hưởng đến thần kinh thì tuyệt đối không được áp dụng phương pháp này.

Phương thức để tiến hành mổ đốt sống chẻ đôi đường vào phía sau bao gồm những bước như sau:

  • Rạch da theo đường ngang hoặc dọc cột sống, lưu ý nếu thoát vị ngoài da thì tránh việc rạch một cách trực tiếp.
  • Tách những phần cơ cạnh sống ở 2 bên đường rạch.
  • Dùng kính vi phẫu để thực hiện phẫu tích quanh phần thoát vị mà không tiếp xúc vào khối thoát vị đó.
  • Dùng những dụng cụ chuyên dụng để mở rộng phần cung sau, tiếp tục bộc lộ rõ phần màng tủy quanh khối thoát vị.
  • Xử lý màng tủy bằng cách dùng cân cơ đùi để khâu và tạo hình màng tủy.
  • Đóng đầy đủ các lớp giải phẫu bao gồm Placode, màng cứng, cân cơ, lớp dưới da và lớp da.
  • Dán kín vết mổ bằng keo chuyên dụng cho phẫu thuật.

Sau khi kết thúc phẫu thuật đốt sống chẻ đôi thì cần lưu ý theo dõi, chăm sóc bệnh nhân, đặc biệt là một số vấn đề như sau:

  • Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng hoặc nằm sấp và thường xuyên xoay mình, vận động nhẹ. Tránh nằm ngửa sẽ gây ra tình trạng chèn ép vết thương vừa phẫu thuật.
  • Vệ sinh vết mổ thường xuyên.
  • Thông tiểu trong 5- 7 ngày.
  • Chú ý đo vòng đầu cho trẻ mỗi ngày, thực hiện siêu âm xuyên thóp 2 lần/tuần để kiểm tra những tình trạng bất thường của não thất.
  • Lưu ý một số biến chứng có thể xảy ra như rò dịch não tủy, nhiễm trùng vết thương, đầu nước tiến triển..., cần được thông báo với bác sĩ điều trị ngay khi có dấu hiệu bất thường để kịp thời dẫn lưu dịch não tủy, điều trị kháng sinh hay đặt VP shunt cho bệnh nhân.
  • Các biến chứng muộn dị tật cột sống chẻ đôi cần lưu ý như VP shunt có vấn đề, tủy bám thấp, rỗng tủy, bàng quang thần kinh, chân khoèo... Một số nguyên tắc xử lý các biến chứng này như kiểm tra lại VP shunt, cắt dây tận cùng và thực hiện dẫn lưu nang rỗng của tủy, thông tiểu ngắt quãng hay áp dụng nẹp chỉnh hình trên bệnh nhân.

Đốt sống chẻ đôi là một dị tật cột sống ở trẻ nhỏ không nên bỏ qua và cần được điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng đến thần kinh cũng như tính mạng của trẻ. Nếu trẻ đã có những dấu hiệu tổn thương về thần kinh thì cần có chỉ định phẫu thuật cột sống chẻ đôi bằng đường sau để hạn chế tối đa những hậu quả không mong muốn từ dị tật này.

Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY

Phẫu thuật dị tật đốt sống chẻ đôi bằng đường vào phía sau
Tác giả: Nguyễn Ngọc Tùng tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Não úng thủy, Dị tật bẩm sinh, Nứt đốt sống, Phẫu thuật dị tật đốt sống chẻ đôi, Đốt sống chẻ đôi, Gai đôi cột sống, Thoát vị màng tủy, Thoát vị màng não, Thần kinh,
 
Cùng chuyên mục
Phẫu thuật nội soi giải phóng lỗ liên hợp cột sống cổ

Phẫu thuật nội soi giải phóng lỗ liên hợp cột sống cổ

Hẹp lỗ liên hợp cộng sống cổ là bệnh lý xuất hiện do thoái hóa cột sống cổ. Phươ...

Sử dụng gân tự thân trong tạo hình dây chằng chéo khớp gối

Sử dụng gân tự thân trong tạo hình dây chằng chéo khớp gối

Khớp gối là một trong những khớp quan trọng nhất của cơ thể, nó tham gia vào quá...

Dự phòng loãng xương ở phụ nữ mãn kinh

Dự phòng loãng xương ở phụ nữ mãn kinh

Loãng xương là một tình trạng bệnh lý của hệ thống xương, làm giảm tỷ trọng khoá...

Cảnh giác cứng khớp tái phát khi chuyển mùa

Cảnh giác cứng khớp tái phát khi chuyển mùa

Bệnh cứng khớp là hiện tượng các khớp vận động khó khăn, người bệnh khó thực hiệ...

Giảm hạn chế vận động gối sau mổ

Giảm hạn chế vận động gối sau mổ

Khớp gối là khớp lớn nhất và có cấu tạo phức tạp nhất của cơ thể. Khớp gối cũng...

Cách giảm triệu chứng của cứng khớp gối

Cách giảm triệu chứng của cứng khớp gối

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Bình - Bác...

Hormone ảnh hưởng thế nào tới loãng xương?

Hormone ảnh hưởng thế nào tới loãng xương?

Trong những năm gần đây, bệnh loãng xương đã được nhiều người quan tâm hơn. Ước...

Cảnh giác nhiễm trùng sau gãy xương

Cảnh giác nhiễm trùng sau gãy xương

Hầu các trường hợp gãy xương thường không dẫn đến hiện tượng nhiễm trùng. Trường...

Bị cứng khớp gối sau phẫu thuật

Bị cứng khớp gối sau phẫu thuật

Hội chứng cứng khớp gối sau phẫu thuật, có thể xảy ra khi mô sẹo hình thành quá...

Điều trị & phòng ngừa gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi

Điều trị & phòng ngừa gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi

Bài viết bởi Bác sĩ Phạm Văn Minh - Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình - Khoa Ngoại t...

Đặc điểm của các đốt sống thắt lưng

Đặc điểm của các đốt sống thắt lưng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Lưu Hồng Hải -...

Đặc điểm của các đốt sống ngực

Đặc điểm của các đốt sống ngực

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Lưu Hồng Hải -...

 
Bài viết liên quan
Tìm hiểu về dị tật đốt sống chẻ đôi

Tìm hiểu về dị tật đốt sống chẻ đôi

Dị tật đốt sống chẻ đôi là một khiếm khuyết bẩm sinh xuất hiện ở cung sau đốt số...

Siêu âm khảo sát cột sống thai nhi

Siêu âm khảo sát cột sống thai nhi

Siêu âm khảo sát cột sống thai nhi vào thời điểm 18-22 tuần là việc làm rất quan...

Tại sao phải bổ sung axit folic cho mẹ bầu? Liều lượng sử dụng

Tại sao phải bổ sung axit folic cho mẹ bầu? Liều lượng sử dụng

Axit folic là một vi chất quan trọng cần được bổ sung trong thai kỳ để dự phòng...

Phẫu thuật điều trị ruột đôi - mổ mở

Phẫu thuật điều trị ruột đôi - mổ mở

Nang ruột đôi là một dị tật bẩm sinh khi trên một đoạn bình thường xuất hiện thê...

Nhịn ăn uống thế nào để an toàn khi phẫu thuật?

Nhịn ăn uống thế nào để an toàn khi phẫu thuật?

Hỏi: Chào bác sĩ, tôi muốn hỏi rằng nhịn ăn uống như thế nào để được an toàn khi...

Phẫu thuật điều trị ruột đôi - mổ nội soi

Phẫu thuật điều trị ruột đôi - mổ nội soi

Bệnh đường tiêu hóa đôi là một dị tật đường tiêu hóa bẩm sinh hiếm gặp ở trẻ, kh...

Thông liên thất ở trẻ khi nào có thể phẫu thuật?

Thông liên thất ở trẻ khi nào có thể phẫu thuật?

Hỏi:Chào Bác sĩ. Cháu nhà em hơn 4 tháng tuổi và bị thông liên thất phần màng dư...

Phẫu thuật cố định cột sống

Phẫu thuật cố định cột sống

Cột sống giữ vai trò là trụ cột của cơ thể. Nhưng khi đốt sống bị xô lệch ra trư...

Gây tê kết hợp tủy sống - ngoài màng cứng phẫu thuật dị dạng tử cung

Gây tê kết hợp tủy sống - ngoài màng cứng phẫu thuật dị dạng tử cung

Dị dạng tử cung là sự bất thường ở cơ quan sinh dục của nữ giới cần được can thi...

Phẫu thuật mở cạnh cổ

Phẫu thuật mở cạnh cổ

Phẫu thuật mở cạnh cổ là phẫu thuật mở vào vùng tổ chức liên kết quanh thực quản...

Dị tật bẩm sinh nứt đốt sống (gai đôi cột sống): Chẩn đoán, điều trị

Dị tật bẩm sinh nứt đốt sống (gai đôi cột sống): Chẩn đoán, điều trị

Tật nứt đốt sống (gai đôi cột sống) gây ra những hậu quả nghiêm trọng đối với sự...

Khe hở môi, vòm miệng ở trẻ: Vì sao không nên phẫu thuật quá sớm?

Khe hở môi, vòm miệng ở trẻ: Vì sao không nên phẫu thuật quá sớm?

Hiện nay tại Việt Nam tỷ lệ bé bị hở hàm ếch chiếm khoảng 0,1%; nếu không được đ...

Chỉ định của gây tê tủy sống toàn bộ

Chỉ định của gây tê tủy sống toàn bộ

Gây tê tủy sống là kỹ thuật gây tê vùng, tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện. Mục...

Giải phẫu bụng: Hình ảnh, chức năng, các bộ phận

Giải phẫu bụng: Hình ảnh, chức năng, các bộ phận

Bụng là nơi chứa tất cả các bộ phận của cơ quan tiêu hóa. Ở phía trước, bụng đượ...