Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

04:00 31/01/2021
Xếp hạng 4.85/5 với 10050 phiếu bầu

Động mạch cảnh ngoài là một trong hai ngành của động mạch cảnh gốc, cấp máu cho vùng cổ mặt. Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài để cầm máu trong tai mũi họng, răng hàm mặt, sọ não

1. Chỉ định phẫu thuật

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài được chỉ định khi:

Vết thương động mạch ở vùng đầu mặt cổ.
Chảy máu mũi, chảy máu sau cắt amidan kéo dài sau khi đã sử dụng các biện pháp cầm máu thông thường không có kết quả, chảy máu trong ung thư miệng lưỡi.
Thắt dự phòng trong các phẫu thuật lớn ở đầu mặt cổ: Phẫu thuật cắt bỏ xương hàm trên, cắt ung thư lưỡi, ung thư tuyến mang tai, u xơ vòm mũi họng...

Cắt amidan ở người lớn: Cẩn trọng với người trên 45 tuổi — Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài được chỉ định khi người bệnh bị chảy máu sau cắt amidan

2. Chuẩn bị phẫu thuật

Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa cấp I tai mũi họng có kinh nghiệm phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài đứng về bên mổ, người phụ đứng đối diện với phẫu thuật viên.

Phương tiện: 01 dao mổ thường; 10 kìm Kocher; 10 kìm Halstead; 01 kìm phẫu tích có răng và 01 không răng; 01 thông lòng máng; kìm luồn chỉ (01 Derchan), 02 banh Farabeuf ; 01 kìm cặp kim và kim; 05 kìm cặp khăn mổ; 01 kéo thẳng; 01 kéo dài cong; 01 kìm Kocher dài 20 cm; chỉ.

Người bệnh: Được chuẩn bị khẩn trương và hồi sức tích cực, truyền máu. Nếu người bệnh chưa mất nhiều máu có thể tiêm bắp dolargan 0,10; pipolphen 0,05; atropin 1/4mg x 2 ống.

Hồ sơ bệnh án: Bệnh án đầy đủ xét nghiệm cơ bản, chụp phim cổ nghiêng, nếu có siêu âm càng tốt.

3. Các bước thực hiện phẫu thuật

Gây tê xylocain 1% dọc theo bờ trước cơ ức - đòn - chũm dài 10 cm. Người bệnh nằm ngửa trên bàn, vai có độn gối và quay đầu về bên không mổ. Dùng dung dịch sát khuẩn, trải khăn mổ.

Thì 1: Rạch da và cân cổ nông

Rạch da dài 8cm, bắt đầu từ ngang tầm góc hàm dưới và cách góc hàm này về phía sau 1 cm.
Đường rạch chạy dọc theo bờ trước cơ ức - đòn - chũm đến ngang tầm sụn nhẫn.
Nhát đầu rạch da, tổ chức dưới da, cơ bám da và mỡ.
Nhát thứ hai cắt cân cổ nông dọc theo bờ trước cơ ức - đòn - chũm.
Nếu gặp tĩnh mạch cảnh ngoài cặp buộc lại.

Thì 2: Tìm tam giác Farabeuf

Kéo cơ ức - đòn - chũm ra phía ngoài, bóc nhẹ nhàng vào máng cảnh.
Tam giác Farabeuf được xác định bởi tĩnh mạch cảnh trong, thân tĩnh mạch giáp lưỡi mặt và dây thần kinh 12 (nằm ngang dưới bụng cơ nhị thân).

Thì 3: Tìm động mạch cảnh ngoài qua 2 tiêu chuẩn

Động mạch cảnh ngoài ở trong động mạch cảnh trong ở ngoài.
Động mạch có phân nhánh là động mạch cảnh ngoài. (Tìm ngay trong tam giác Farabeuf)

Thì 4: Thắt động mạch cảnh ngoài

Tiêm novocain vào bao cảnh ở ngang góc nhị diện giữa động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài để đè kích thích tiểu thể cảnh.
Dùng kẹp phẫu tích luồn chỉ, đưa chỉ vicryl hoặc chỉ perlon.
Vị trí thắt động mạch cảnh ngoài sẽ là ở trên chỗ phân chia cảnh trong cảnh ngoài khoảng 1 - 2 cm là được. (không thắt ngay chỗ phân chia).
Có thể thắt chọn lọc từng nhánh riêng là giáp hoặc lưỡi hoặc mặt.

Thì 5: Khâu: Dùng chỉ catgut buộc các mạch nhỏ đã cặp, khâu phục hồi 2 lớp mà lớp trong là catgut lớp ngoài là chỉ lanh hoặc nilon.

Động mạch cảnh — Quy trình phấu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

4. Theo dõi và xử trí tai biến

Thay băng 3 ngày một lần, 1 tuần sau cắt chỉ.

Các tai biến hiếm gặp:

Thắt 1 bên:

Nghẽn mạch máu não: do di chuyển cục máu đông vào hệ cảnh trong lên não.
Phản xạ quá mạnh của xoang cảnh gây chóng mặt, điếc vùng bên, mặt xanh tái cùng bên: tiêm xylocain sẽ khỏi, nhưng có khi tử vong.
Biến chứng não: liệt 1/2 người, mất ngôn ngữ.

Thắt 2 bên: bình thường thì không sao, nhưng có thể gây người tái, có thể tử vong trong mấy tiếng.

Thực hiện phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài kịp thời sẽ ngăn chặn không cho máu lưu thông vào các nhánh của động mạch này, cầm máu những vùng do động mạch này chi phối. Giúp điều trị bệnh hiệu quả tăng khả năng phục hồi cho bệnh nhân.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.

Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

XEM THÊM

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài
Tác giả: Hoàng Anh Tuấn tổng hợp theo: vinmec.com

Tag: Động mạch, Thắt động mạch cảnh ngoài, phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài, Động mạch cảnh ngoài, Động mạch cảnh trong,

Cùng chuyên mục

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

Blog sưu tầm bài viết về sức khỏe từ các chuyên gia đầu ngành y tế