Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

  • 04:00 31/01/2021
  • Xếp hạng 4.85/5 với 10050 phiếu bầu

Động mạch cảnh ngoài là một trong hai ngành của động mạch cảnh gốc, cấp máu cho vùng cổ mặt. Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài để cầm máu trong tai mũi họng, răng hàm mặt, sọ não

1. Chỉ định phẫu thuật

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài được chỉ định khi:

  • Vết thương động mạch ở vùng đầu mặt cổ.
  • Chảy máu mũi, chảy máu sau cắt amidan kéo dài sau khi đã sử dụng các biện pháp cầm máu thông thường không có kết quả, chảy máu trong ung thư miệng lưỡi.
  • Thắt dự phòng trong các phẫu thuật lớn ở đầu mặt cổ: Phẫu thuật cắt bỏ xương hàm trên, cắt ung thư lưỡi, ung thư tuyến mang tai, u xơ vòm mũi họng...
Cắt amidan ở người lớn: Cẩn trọng với người trên 45 tuổi
Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài được chỉ định khi người bệnh bị chảy máu sau cắt amidan

2. Chuẩn bị phẫu thuật

Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa cấp I tai mũi họng có kinh nghiệm phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài đứng về bên mổ, người phụ đứng đối diện với phẫu thuật viên.

Phương tiện: 01 dao mổ thường; 10 kìm Kocher; 10 kìm Halstead; 01 kìm phẫu tích có răng và 01 không răng; 01 thông lòng máng; kìm luồn chỉ (01 Derchan), 02 banh Farabeuf ; 01 kìm cặp kim và kim; 05 kìm cặp khăn mổ; 01 kéo thẳng; 01 kéo dài cong; 01 kìm Kocher dài 20 cm; chỉ.

Người bệnh: Được chuẩn bị khẩn trương và hồi sức tích cực, truyền máu. Nếu người bệnh chưa mất nhiều máu có thể tiêm bắp dolargan 0,10; pipolphen 0,05; atropin 1/4mg x 2 ống.

Hồ sơ bệnh án: Bệnh án đầy đủ xét nghiệm cơ bản, chụp phim cổ nghiêng, nếu có siêu âm càng tốt.

3. Các bước thực hiện phẫu thuật

Gây tê xylocain 1% dọc theo bờ trước cơ ức - đòn - chũm dài 10 cm. Người bệnh nằm ngửa trên bàn, vai có độn gối và quay đầu về bên không mổ. Dùng dung dịch sát khuẩn, trải khăn mổ.

Thì 1: Rạch da và cân cổ nông

  • Rạch da dài 8cm, bắt đầu từ ngang tầm góc hàm dưới và cách góc hàm này về phía sau 1 cm.
  • Đường rạch chạy dọc theo bờ trước cơ ức - đòn - chũm đến ngang tầm sụn nhẫn.
  • Nhát đầu rạch da, tổ chức dưới da, cơ bám da và mỡ.
  • Nhát thứ hai cắt cân cổ nông dọc theo bờ trước cơ ức - đòn - chũm.
  • Nếu gặp tĩnh mạch cảnh ngoài cặp buộc lại.

Thì 2: Tìm tam giác Farabeuf

  • Kéo cơ ức - đòn - chũm ra phía ngoài, bóc nhẹ nhàng vào máng cảnh.
  • Tam giác Farabeuf được xác định bởi tĩnh mạch cảnh trong, thân tĩnh mạch giáp lưỡi mặt và dây thần kinh 12 (nằm ngang dưới bụng cơ nhị thân).

Thì 3: Tìm động mạch cảnh ngoài qua 2 tiêu chuẩn

  • Động mạch cảnh ngoài ở trong động mạch cảnh trong ở ngoài.
  • Động mạch có phân nhánh là động mạch cảnh ngoài. (Tìm ngay trong tam giác Farabeuf)

Thì 4: Thắt động mạch cảnh ngoài

  • Tiêm novocain vào bao cảnh ở ngang góc nhị diện giữa động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài để đè kích thích tiểu thể cảnh.
  • Dùng kẹp phẫu tích luồn chỉ, đưa chỉ vicryl hoặc chỉ perlon.
  • Vị trí thắt động mạch cảnh ngoài sẽ là ở trên chỗ phân chia cảnh trong cảnh ngoài khoảng 1 - 2 cm là được. (không thắt ngay chỗ phân chia).
  • Có thể thắt chọn lọc từng nhánh riêng là giáp hoặc lưỡi hoặc mặt.

Thì 5: Khâu: Dùng chỉ catgut buộc các mạch nhỏ đã cặp, khâu phục hồi 2 lớp mà lớp trong là catgut lớp ngoài là chỉ lanh hoặc nilon.

Động mạch cảnh
Quy trình phấu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

4. Theo dõi và xử trí tai biến

Thay băng 3 ngày một lần, 1 tuần sau cắt chỉ.

Các tai biến hiếm gặp:

Thắt 1 bên:

  • Nghẽn mạch máu não: do di chuyển cục máu đông vào hệ cảnh trong lên não.
  • Phản xạ quá mạnh của xoang cảnh gây chóng mặt, điếc vùng bên, mặt xanh tái cùng bên: tiêm xylocain sẽ khỏi, nhưng có khi tử vong.
  • Biến chứng não: liệt 1/2 người, mất ngôn ngữ.

Thắt 2 bên: bình thường thì không sao, nhưng có thể gây người tái, có thể tử vong trong mấy tiếng.

Thực hiện phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài kịp thời sẽ ngăn chặn không cho máu lưu thông vào các nhánh của động mạch này, cầm máu những vùng do động mạch này chi phối. Giúp điều trị bệnh hiệu quả tăng khả năng phục hồi cho bệnh nhân.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.

Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài
Tác giả: Hoàng Anh Tuấn tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Động mạch, Thắt động mạch cảnh ngoài, phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài, Động mạch cảnh ngoài, Động mạch cảnh trong,
 
Cùng chuyên mục
Phẫu thuật nạo sàng qua mũi

Phẫu thuật nạo sàng qua mũi

Nạo sàng qua mũi là phẫu thuật xoang mũi tạo đường dẫn lưu tất cả các xoang đổ v...

Gây mê mặt nạ thanh quản phẫu thuật dị dạng tử cung

Gây mê mặt nạ thanh quản phẫu thuật dị dạng tử cung

Có nhiều phương pháp gây mê trong phẫu thuật dị dạng tử cung. Tùy thuộc vào mức...

Gây tê kết hợp tủy sống - ngoài màng cứng phẫu thuật dị dạng tử cung

Gây tê kết hợp tủy sống - ngoài màng cứng phẫu thuật dị dạng tử cung

Dị dạng tử cung là sự bất thường ở cơ quan sinh dục của nữ giới cần được can thi...

Các kỹ thuật nội soi phế quản chẩn đoán và điều trị

Các kỹ thuật nội soi phế quản chẩn đoán và điều trị

Ngày nay nhờ vào sự phát triển của khoa học kỹ thuật, có rất nhiều kỹ thuật mới...

Chụp cắt lớp vi tính định lượng trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD

Chụp cắt lớp vi tính định lượng trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là một bệnh đặc trưng do sự hạn chế của luồng khí k...

Gây mê mask thanh quản phẫu thuật áp xe dưới màng tủy

Gây mê mask thanh quản phẫu thuật áp xe dưới màng tủy

Trong phẫu thuật áp xe dưới màng tủy, bệnh nhân có thể được chỉ định thực hiện k...

Nang đám rối mạch mạc trên siêu âm có nguy hiểm không

Nang đám rối mạch mạc trên siêu âm có nguy hiểm không

Nang đám rối mạch mạc có thể thấy một hoặc hai bên não thất trên siêu âm với nhi...

Tìm hiểu thông tin các loại bệnh tâm thần thường gặp

Tìm hiểu thông tin các loại bệnh tâm thần thường gặp

Bệnh tâm thần là tình trạng sức khỏe tinh thần có liên quan đến những thay đổi v...

Gây mê phẫu thuật ghép xương trong chấn thương cột sống cổ

Gây mê phẫu thuật ghép xương trong chấn thương cột sống cổ

Chấn thương cột sống cổ là một loại chấn thương thường gặp trong tai nạn lao độn...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật lao cột sống

Gây mê nội khí quản phẫu thuật lao cột sống

Lao cột sống là một bệnh lý lao bên ngoài phổi, đây là căn bệnh phổ biến nhất tr...

Quy trình chụp và lấy mảng xơ vữa điều trị hẹp tắc động mạch chi số hoá xoá nền

Quy trình chụp và lấy mảng xơ vữa điều trị hẹp tắc động mạch chi số hoá xoá nền

Xơ vữa động mạch là bệnh lý thường xảy ra ở các động mạch áp lực lớn và vừa, chú...

Tìm hiểu các nguyên nhân hôn mê thường gặp trong cấp cứu

Tìm hiểu các nguyên nhân hôn mê thường gặp trong cấp cứu

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Vũ Hữu Thắng - Bác sĩ hồi sứ...

 
Bài viết liên quan
Phẫu thuật cầu nối động mạch vành là gì

Phẫu thuật cầu nối động mạch vành là gì

Bài viết được viết bởi ThS.BS Nguyễn Đức Hiền - Bác sĩ Ngoại Tim mạch, Trung tâm...

Phẫu thuật mở cạnh cổ

Phẫu thuật mở cạnh cổ

Phẫu thuật mở cạnh cổ là phẫu thuật mở vào vùng tổ chức liên kết quanh thực quản...

Phẫu thuật thắt động mạch hạ vị (động mạch chậu trong)

Phẫu thuật thắt động mạch hạ vị (động mạch chậu trong)

Thắt động mạch hạ vị giúp làm giảm áp lực trung bình và tỷ lệ lưu lượng máu tron...

Siêu âm tim Doppler màu trong phẫu thuật tim

Siêu âm tim Doppler màu trong phẫu thuật tim

Ngày nay, để chẩn đoán các bệnh lý tim mạch, ngoài việc thăm khám lâm sàng vẫn c...

Đánh giá chu phẫu tim mạch và xử trí

Đánh giá chu phẫu tim mạch và xử trí

Biến chứng về tim mạch của phẫu thuật ngoài tim có thể là một trong những nguyên...

Phẫu thuật điều trị viêm mủ màng tim

Phẫu thuật điều trị viêm mủ màng tim

Bệnh viêm mủ màng ngoài tim là tình trạng viêm do vi khuẩn sinh mủ trong khoang...

Phẫu thuật dị dạng mạch máu ngoài sọ não

Phẫu thuật dị dạng mạch máu ngoài sọ não

Dị dạng mạch máu ngoài sọ là những bất thường bẩm sinh mạch máu bên ở dưới da đầ...

Gây mê phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh

Gây mê phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Xuân Tịnh - Bác...

Phẫu thuật u máu nhỏ và những điều cần  biết

Phẫu thuật u máu nhỏ và những điều cần biết

Hầu hết các u máu thường dễ dàng nhìn thấy ngay khi trẻ vừa sinh ra, nhưng cũng...

Quy trình vi phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não

Quy trình vi phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não

Quy trình vi phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não gồm có nhiều bước phải thực...

Phẫu thuật thắt động mạch tử cung trong cấp cứu sản phụ khoa

Phẫu thuật thắt động mạch tử cung trong cấp cứu sản phụ khoa

Mất máu sau sinh là một tai biến sản khoa thường gặp, tất cả mọi sản phụ đều có...

Bị hẹp, tắc động mạch vành: Ai nên đặt stent? Ai nên phẫu thuật?

Bị hẹp, tắc động mạch vành: Ai nên đặt stent? Ai nên phẫu thuật?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Phạm Thành Văn - Trưởng Đơn nguyên ca...