Phẫu thuật thắt động mạch tử cung trong cấp cứu sản phụ khoa

Phẫu thuật thắt động mạch tử cung trong cấp cứu sản phụ khoa

  • 04:00 13/01/2021
  • Xếp hạng 4.82/5 với 9912 phiếu bầu

Mất máu sau sinh là một tai biến sản khoa thường gặp, tất cả mọi sản phụ đều có nguy cơ mất máu sau sinh vì hơn 40% trường hợp không xác định nguyên nhân cụ thể nào. Khi mất máu sau sinh xảy ra, phải xử lý tích cực như một cấp cứu sản khoa. Phẫu thuật thắt động mạch tử cung là một thủ thuật có thể được sử dụng nếu can thiệp nội khoa không hiệu quả.

1. Chỉ định phẫu thuật thắt động mạch tử cung khi nào?

Mất máu sau sinh là một tình trạng cấp cứu sản khoa, đây là một trong năm tai biến sản khoa nguy hiểm nhất, nếu không được can thiệp kịp thời người mẹ sẽ có nguy cơ tử vong cao. Các biện pháp nội khoa điều trị mất máu sau sinh là tiêm các thuốc co hồi tử cung, xoa tử cung, dùng bóng chèn lòng tử cung,.. Nếu những phương pháp điều trị này thất bại sẽ chuyển sang điều trị ngoại khoa.

Phẫu thuật thắt động mạch tử cung hay (nút động mạch tử cung) là một thủ thuật ngoại khoa được thực hiện khá phổ biến, giúp làm nghẽn luồng máu chảy trong động mạch tử cung, từ đó giảm lượng máu tới tử cung.

Thắt động mạch tử cung nếu thực hiện tốt sẽ giúp giảm tới 40% lượng máu tới tử cung, tỷ lệ phẫu thuật thành công có thể lên đến 99%. Phẫu thuật thắt động mạch tử cung được chỉ định trong các trường hợp mất máu sau sinh do đờ tử cung, chảy máu ở vùng rau bám trong rau tiền đạo hoặc chảy máu ở buồng tử cung do các nguyên nhân khác.

Tử cung
Lượng máu tới tử cung sẽ giảm tới 40% khi thắt động mạch tử cung

2. Phẫu thuật thắt nút động mạch tử cung diễn ra như thế nào?

2.1 Các bước chuẩn bị

Bác sĩ sản khoa đã được đào tạo và ê kíp mổ sẽ tiến hành rửa tay trước phẫu thuật theo quy trình của Bộ Y tế, mặc trang phục của phẫu thuật viên, đeo khẩu trang và găng tay vô khuẩn.

Chuẩn bị các dụng cụ phẫu thuật trung phẫu (đã được đảm bảo vô khuẩn), các vật tư tiêu hao cần thiết như bông, gạc, chỉ tiêu, kim khâu,...

Trước khi phẫu thuật, người bệnh sẽ được nhân viên y tế tư vấn mục đích và các tai biến có thể xảy ra trong cuộc mổ. Các bước chuẩn bị người bệnh (vệ sinh trước mổ, tiêm kháng sinh dự phòng, các kết quả xét nghiệm, đánh giá chức năng các cơ quan,...) được thực hiện như một trường hợp cấp cứu sản khoa.

2.2 Các bước tiến hành

  • Thì 1: Mở phúc mạc đoạn dưới bằng đường rạch ngang đoạn dưới thấp. Nếu thực hiện phẫu thuật thắt động mạch tử cung ngay sau khi phẫu thuật lấy thai thì sử dụng đường rạch ngang đoạn dưới ở thì phẫu thuật lấy thai.
  • Thì 2: Thực hiện bóc tách lá phúc mạc trước và sau, tiến hành bộc lộ động mạch tử cung ở ngay vị trí động mạch đổi hướng từ đáy dây chằng rộng quặt ngược lên mặt bên thân tử cung.
  • Thì 3: Tiến hành thắt động mạch tử cung:
    • Dùng chỉ perlon luồn qua động mạch tử cung đã được bộc lộ ở thì 2, thắt động mạch tử cung ở hai bên trái và phải.
    • Nếu trường hợp có thai, có thể dùng kim chọc qua mặt dưới cuống mạch lấy cả tổ chức cơ tử cung và buộc. Thắt động mạch tử cung bằng cách khâu cả tổ chức động mạch.
  • Thì 4: Khâu phúc mạc rồi tiếp tục thắt động mạch đối diện.

Ưu điểm của phương pháp phẫu thuật thắt động mạch tử cung là đơn giản, dễ thực hiện, thời gian thực hiện nhanh (trong vòng 10 đến 15 phút), tiện lợi vì có thể thực hiện ngay trong phòng đẻ, ít xâm lấn đến bệnh nhân và hiệu quả cao. Nhược điểm của phương pháp là phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.

3. Tai biến có thể gặp sau phẫu thuật thắt động mạch tử cung

Hẹp niệu quản
Một trong những tai biến thường gặp ở phẫu thuật thắt động mạch tử cung là thắt vào niệu quản

Phẫu thuật thắt động mạch tử cung có tỷ lệ thành công cao, tuy nhiên trong một số ít trường hợp có thể gặp các tai biến như:

  • Thắt vào niệu quản: Có thể xảy ra khi thắt động mạch tử cung ở vị trí thấp. Trường hợp này buộc phải mổ lại và tháo ra cho bệnh nhân.
  • Khối máu tụ: Khi kim chọc vào búi mạch, nếu không bóc tách hai lá của dây chằng rộng để bộc lộ động mạch tử cung thì hiện tượng tụ máu rất dễ xảy ra. Cần kẹp chặn ngay các mạch máu ở phía dưới dây chằng rộng để đề phòng máu tụ lan ra đáy chậu và thành tử cung.
  • Thất bại trong việc kiểm soát chảy máu: Nếu tình huống này xảy ra, có thể xem xét chuyển sang các phương pháp khác hoặc phải cắt tử cung trong trường hợp cần kiểm soát chảy máu nhanh để ngăn ngừa tử vong.

XEM THÊM:

Phẫu thuật thắt động mạch tử cung trong cấp cứu sản phụ khoa
Tác giả: Nguyễn Tuấn Anh tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Băng huyết sau sinh, Thai sản, Đờ tử cung, Phẫu thuật thắt động mạch tử cung, Cấp cứu sản khoa,
 
Cùng chuyên mục
Phẫu thuật thắt động mạch hạ vị (động mạch chậu trong)

Phẫu thuật thắt động mạch hạ vị (động mạch chậu trong)

Thắt động mạch hạ vị giúp làm giảm áp lực trung bình và tỷ lệ lưu lượng máu tron...

U nang Bartholin là gì và có nguy hiểm?

U nang Bartholin là gì và có nguy hiểm?

U nang tuyến Bartholin là bệnh lý phụ khoa thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sin...

Bị polyp cổ tử cung có mang thai được không?

Bị polyp cổ tử cung có mang thai được không?

Polyp cổ tử cung hình thành do cổ tử cung bị viêm nhiễm mãn tính, thường gặp ở p...

Sự liên quan giữa u nang buồng trứng và vô sinh

Sự liên quan giữa u nang buồng trứng và vô sinh

Không phải tất cả các u nang buồng trứng đều gây vô sinh, mà chỉ một số u nang n...

Theo dõi chuyển dạ với sản phụ có sẹo mổ ở tử cung

Theo dõi chuyển dạ với sản phụ có sẹo mổ ở tử cung

Vỡ tử cung là tai biến sản khoa hiếm gặp nhưng nguy hiểm, khiến tử cung của mẹ b...

Mụn trứng cá khi mang thai

Mụn trứng cá khi mang thai

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Phương Loan...

Xử trí khi thai nhi ngôi mông

Xử trí khi thai nhi ngôi mông

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Thị Xuân Minh - T...

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung thế nào?

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung thế nào?

Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng bệnh hay gặp phải ở nữ giới. Tuy nhiên, cá...

Những điều cần biết khi điều trị hiếm muộn, làm IVF

Những điều cần biết khi điều trị hiếm muộn, làm IVF

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) được chỉ định cho những trường hợp vô sinh hiếm...

Theo dõi nang noãn khi thực hiện IVF

Theo dõi nang noãn khi thực hiện IVF

Thụ tinh trong ống nghiệm là phương pháp điều trị vô sinh - hiếm muộn dành cho p...

Các kỹ thuật có thể sử dụng trong suốt quá trình thụ tinh ống nghiệm

Các kỹ thuật có thể sử dụng trong suốt quá trình thụ tinh ống nghiệm

Thụ tinh ống nghiệm (IVF) là quá trình trong đó một trứng được thụ tinh với một...

Làm thế nào với viêm mũi dị ứng khi mang thai?

Làm thế nào với viêm mũi dị ứng khi mang thai?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Phương Loan...

 
Bài viết liên quan
Cắt tử cung bán phần và thắt động mạch hạ vị trong phẫu thuật sản khoa

Cắt tử cung bán phần và thắt động mạch hạ vị trong phẫu thuật sản khoa

Chảy máu sản khoa sau sinh là một nguy cơ lớn đe dọa tính mạng sản phụ. Đây là m...

Phẫu thuật thắt động mạch hạ vị (động mạch chậu trong)

Phẫu thuật thắt động mạch hạ vị (động mạch chậu trong)

Thắt động mạch hạ vị giúp làm giảm áp lực trung bình và tỷ lệ lưu lượng máu tron...

Phẫu thuật thai ngoài tử cung bị vỡ

Phẫu thuật thai ngoài tử cung bị vỡ

Thai ngoài tử cung bị vỡ là một tình trạng cấp cứu trong sản khoa thường gặp, xả...

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

Phẫu thuật thắt động mạch cảnh ngoài

Động mạch cảnh ngoài là một trong hai ngành của động mạch cảnh gốc, cấp máu cho...

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nối ống dẫn tinh sau phẫu thuật triệt sản nam

Gây mê nội khí quản phẫu thuật nối ống dẫn tinh sau phẫu thuật triệt sản nam

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Tô Văn Thái - Bác sĩ H...

Chỉ định phẫu thuật chuyển gốc động mạch

Chỉ định phẫu thuật chuyển gốc động mạch

Bệnh đảo gốc động mạch là một dị tật bẩm sinh của tim trong đó hai động mạch chí...

Phẫu thuật Strassman tạo hình tử cung

Phẫu thuật Strassman tạo hình tử cung

Những phụ nữ được chẩn đoán xác định tử cung hai sừng hoặc tử cung có vách ngăn,...