Tế bào học của tuyến giáp theo hệ thống phân loại của bethesda - Mới nhất 2022 | Bacsi247.org

Tế bào học của tuyến giáp theo hệ thống phân loại của bethesda


  • 14:54 13/01/2022
  • Xếp hạng 4.99/5 với 19915 phiếu bầu

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Hà Thị Thu Hiên - Bác sĩ Giải phẫu bệnh - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Xét nghiệm tế bào học có vai trò quan trọng việc chẩn đoán các bệnh lý tuyến giáp. Chúng có tác dụng làm giảm tỷ lệ phẫu thuật tuyến giáp không cần thiết cho bệnh nhân có các nốt lành tính và ung thư tuyến giáp. Để giải quyết thuật ngữ và các vấn đề khác liên quan đến chọc hút tế bào, một hệ thống báo cáo đã ra đời để tạo điều kiện giao tiếp hiệu quả cho các bác sĩ điều trị bệnh tuyến giáp, đó là hệ thống Bethesda.

1. Tế bào học tuyến giáp

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết, nằm ở phần khí quản cổ, có 2 thùy phải và trái, nối với nhau bởi một eo tuyến giáp, có một phần tuyến giáp hình tam giác kéo từ eo tuyến giáp trên gọi là thùy tháp. Ung thư tuyến giáp là bệnh ác tính thường gặp nhất với tỷ lệ hơn 90% trong số các ung thư tuyến nội tiết.

Chọc hút tế bào có một vai trò thiết yếu trong việc đánh giá cho bệnh nhân có một nốt tổn thương ở tuyến giáp. Nó làm giảm tỷ lệ phẫu thuật tuyến giáp không cần thiết cho bệnh nhân có các nốt lành tính và có định hướng phẫu thuật thích hợp với bệnh nhân ung thư tuyến giáp. Trước đây chọc hút tế bào tuyến giáp chưa được thực hiện thường quy, tỉ lệ các nốt được phẫu thuật cắt bỏ có chẩn đoán ác tính là 14%. Ngày nay với việc thực hành chọc hút tế bào tuyến giáp thường quy thì tỉ lệ các nốt phẫu thuật cắt bỏ, được chẩn đoán ác tính lớn hơn 50%. Các thuật ngữ giải thích khi chọc hút tế bào ngắn gọn, rõ ràng và hữu ích đối với bác sĩ lâm sàng. Trong lịch sử thuật ngữ chọc hút tế bào tuyến giáp thay đổi từ phòng xét nghiệm này sang phòng xét nghiệm khác, tạo ra sự nhầm lẫn trong một số trường hợp và cản trở việc chia sẻ dữ liệu có ý nghĩa lâm sàng giữa nhiều tổ chức.

Để giải quyết thuật ngữ và các vấn đề khác liên quan đến chọc hút tế bào tuyến giáp, Viện Ung thư Quốc gia (NCI) đã tổ chức Hội thảo hội nghị khoa học về chọc hút tế bào kim nhỏ. Cuộc họp được diễn ra vào ngày 22 và 23 tháng 10 năm 2007, tại Bethesda.

 


sinh thiết tuyến giáp

Chọc hút tế bào tuyến giáp giúp chẩn đoán ung thư tuyến giáp

2. Hệ thống Bethesda cho báo cáo tế bào học tuyến giáp

Những người tham gia hội nghị Viện ung thư quốc gia thừa nhận rằng tầm quan trọng của việc phát triển thống nhất thuật ngữ cho báo cáo kết quả chọc hút tế bào tuyến giáp.

Một hệ thống báo cáo thống nhất cho chọc hút tế bào tuyến giáp sẽ tạo điều kiện giao tiếp hiệu quả giữa các bác sĩ giải phẫu bệnh, bác sĩ nội tiết, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ X-quang và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác tạo điều kiện tương quan tế bào-mô học cho các bệnh tuyến giáp; tạo điều kiện nghiên cứu về dịch tễ học, sinh học phân tử, bệnh lý và chẩn đoán các bệnh về tuyến giáp, đặc biệt là các tân sản (neoplasia); và cho phép chia sẻ dữ liệu dễ dàng và đáng tin cậy từ các phòng xét nghiệm khác nhau cho các nghiên cứu hợp tác trong nước và quốc tế.

3. Định dạng của báo cáo

Để rõ ràng hơn nữa, hệ thống Bethesda cho báo cáo tế bào học tuyến giáp khuyến cáo rằng mỗi báo cáo bắt đầu bằng một loại chẩn đoán chung:

  1. Không chẩn đoán được hoặc không đạt yêu cầu/ Nondiagnostic or Unsatisfactory
  • Chỉ có dịch nang/ Cyst fluid only
  • Mẫu không có tế bào/Virtually acellular specimen
  • Khác (nhiều hồng cầu, bẩn...)/ Other (obscuring blood, clotting artifact, etc)

2. Lành tính/ Benign

  • Phù hợp với một nốt nang lành tính (bao nốt dạng tuyến, nốt keo..)/ Consistent with a benign follicular nodule (includes adenomatoid nodule, colloid nodule, etc)
  • Phù hợp với viêm tuyến giáp Hashimoto)/ Consistent with lymphocytic (Hashimoto) thyroiditis in the proper clinical context
  • Phù hợp với viêm tuyến giáp dạng hạt (bán cấp)/ Consistent with granulomatous (subacute) thyroiditis
  • Khác/ Other

Hình ảnh tế bào viêm tuyến giáp dạng hạt (bán cấp)

Hình ảnh tế bào viêm tuyến giáp dạng hạt (bán cấp)

3. Tế bào không điển hình ý nghĩa không xác định hoặc tổn thương dạng nang ý nghĩa không xác định/ Atypia of Undetermined Significance or Follicular Lesion of Undetermined Significance4.Tân sản nang hoặc nghi ngờ tân sản nang/ Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm

  • Xác định rõ nếu là típ tế bào Hürthle/ Specify if Hürthle cell (oncocytic) type

4. Nghi ngờ ác tính/ Suspicious for Malignancy


  • Nghi ngờ ung thư tuyến giáp thể nhú/ Suspicious for papillary carcinoma
  • Nghi ngờ ung thư thể tủy/ Suspicious for medullary carcinoma
  • Nghi ngờ ung thư biểu mô di căn/ Suspicious for metastatic carcinoma
  • Nghi ngờ u lympho/ Suspicious for lymphoma
  • Khác/ Other

5. Ác tính/ Malignant

  • Ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú/ Papillary thyroid carcinoma
  • Ung thư biểu mô kém biệt hóa/ Poorly differentiated carcinoma
  • Ung thư biểu mô thể tủy/ Medullary thyroid carcinoma
  • Ung thư biểu mô không biệt hóa/ Undifferentiated (anaplastic) carcinoma
  • Ung thư biểu mô tế bào vẩy/ Squamous cell carcinoma
  • Ung thư biểu mô hỗn hợp / Carcinoma with mixed features (specify)
  • Di căn của ung thư biểu mô/ Metastatic carcinoma
  • U lympho không Hodgkin/ Non-Hodgkin lymphoma
  • Khác/ Other

 

U lympho ác tính không Hodgkin

U lympho không Hodgkin

Mỗi một loại có ý nghĩa gợi ý nguy cơ khác nhau giúp bác sĩ lâm sàng hướng dẫn theo dõi người bệnh hợp lý. Ghi chú và khuyến nghị không bắt buộc nhưng có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định.

  • Nhóm 1: Không chẩn đoán được hoặc không đạt yêu cầu nguy cơ 1 - 4%, khuyến cáo chọc lại tế bào dưới hướng dẫn của siêu âm.
  • Nhóm 2: Lành tính, nguy cơ 0-3%, khuyến cáo theo dõi trên lâm sàng.
  • Nhóm 3: Tế bào không điển hình ý nghĩa không xác định hoặc tổn thương dạng nang ý nghĩa không xác định, nguy cơ 5-15%, khuyến cáo chọc lại tế bào.
  • Nhóm 4: Tân sản nang hoặc nghi ngờ tân sản nang, nguy cơ 15-30%, khuyến cáo phẫu thuật cắt thùy.
  • Nhóm 5: Nghi ngờ ác tính, nguy cơ 60 -70%, khuyến cáo phẫu thuật cắt bỏ gần như toàn bộ tuyến giáp hoặc thùy giáp.
  • Nhóm 6: Ác tính, nguy cơ 97 -99, khuyến cáo phẫu thuật cắt bỏ gần như toàn bộ tuyến giáp

Sự ra đời của hệ thống Bethesda có giá trị đối với tính đồng nhất và sự đồng thuận trong báo cáo về các diễn giải chọc hút tế bào của tuyến giáp.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có gói TẦM SOÁT, SÀNG LỌC CÁC BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP. Khi lựa chọn Gói tầm soát, sàng lọc các bệnh lý về tuyến giáp tại Vinmec, bạn sẽ được thăm khám bởi các bác sĩ chuyên khoa tuyến giáp đầu ngành nhiều kinh nghiệm giúp sàng lọc và phát hiện sớm các bệnh lý về tuyến giáp phổ biến như: bướu cổ đơn thuần, cường giáp, suy giáp, viêm tuyến giáp, nhân tuyến giáp, ung thư tuyến giáp,...

Song song đó, bạn sẽ được xét nghiệm máu, đánh giá nồng độ các hormone chức năng tuyến giáp như FT3, FT4, TSH, Anti – TPO, Anti TG và siêu âm, chụp xạ hình đánh giá cấu trúc của tuyến giáp. Sau đó, khi kết quả được trả về cho bác sĩ, bạn sẽ được tư vấn bệnh lý về tuyến giáp, cùng thảo luận lựa chọn biện pháp điều trị thích hợp với chính bản thân mình. Từ đó, bệnh lý tuyến giáp sẽ được ngăn chặn kịp thời, tránh gây tổn hại sức khỏe lâu dài về sau.

Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY

 

Tế bào học của tuyến giáp theo hệ thống phân loại của bethesda
Tác giả: Triệu Thu Trang tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Ung thư biểu mô nhú, Ung thư tuyến giáp, U tuyến giáp, Sàng lọc ung thư tuyến giáp, bệnh lý tuyến giáp, Nhân tuyến giáp, Bướu cổ, Tế bào học tuyến giáp,
 
Cùng chuyên mục
Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm nhóm máu

Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm nhóm máu

Bài viết bởi Bác sĩ Lê Thị Na - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinm...

Cách làm săn chắc da chảy xệ với 6 mẹo tuyệt vời

Cách làm săn chắc da chảy xệ với 6 mẹo tuyệt vời

Làn da chảy xệ có thể làm ảnh hưởng đến thẩm mỹ cũng như cuộc sống của mỗi người...

Nguyên nhân gây hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển

Nguyên nhân gây hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển

Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển là tình trạng bệnh lý gây ra bởi màng phế na...

Tế bào lympho TCD4 và bệnh HIV/AIDS

Tế bào lympho TCD4 và bệnh HIV/AIDS

Số lượng tế bào lympho TCD4 là một công cụ giúp phản ánh hệ thống miễn dịch của...

Vì sao lo lắng thường gây ra khó thở

Vì sao lo lắng thường gây ra khó thở

Lo lắng thường kèm theo triệu chứng khó thở. Vậy làm thế nào mà sự lo lắng lại g...

Tìm hiểu về các vết bớt ở trẻ sơ sinh thường gặp

Tìm hiểu về các vết bớt ở trẻ sơ sinh thường gặp

Mỗi một dấu hiệu bất thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh đều khiến cha mẹ lo lắng, đặ...

 
Bài viết liên quan
Tế bào học của tuyến giáp theo hệ thống phân loại của bethesda

Tế bào học của tuyến giáp theo hệ thống phân loại của bethesda

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Hà Thị Thu Hiên - Bác sĩ Giải phẫu bệnh - Khoa Xét...

Đặc điểm sinh học của tế bào Lympho T

Đặc điểm sinh học của tế bào Lympho T

Bài viết bởi ThS. Nguyễn Văn Phòng và ThS Lê Thị Huyền - Khối Liệu pháp tế bào,...

Chọc hút tế bào tuyến giáp có đau không?

Chọc hút tế bào tuyến giáp có đau không?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Vũ Huy Hoàng - Bác sĩ Chẩn đ...

Ngân hàng sinh học Vinmec lưu trữ những loại tế bào gốc nào?

Ngân hàng sinh học Vinmec lưu trữ những loại tế bào gốc nào?

Hỏi: Chào bác sĩ. Bác sĩ cho tôi hỏi, hiện nay Ngân hàng sinh học Vinmec đang lư...