Thuốc điều trị viêm gan B: Những điều cần biết - Mới nhất 2021 | Bacsi247.org

Thuốc điều trị viêm gan B: Những điều cần biết

  • 04:00 18/02/2021
  • Xếp hạng 4.99/5 với 10781 phiếu bầu

Mục tiêu của những loại thuốc đặc trị viêm gan siêu vi B là nhằm làm giảm nguy cơ tình trạng bệnh tiến triển nặng thêm, ngăn ngừa viêm gan B lây truyền sang người khác, cũng như hạn chế các biến chứng cho bệnh nhân.

1. Tổng quan về thuốc đặc trị viêm gan B

Hiện nay, những loại thuốc điều trị viêm gan B mới nhất bao gồm:

  • Pegylated interferon alfa (PEG-IFN-a);
  • Entecavir (ETV);
  • Tenofovir disoproxil fumarate (TDF);
  • Tenofovir alafenamide (TAF).

Đây là những loại thuốc đặc trị viêm gan siêu vi B chủ yếu được phê duyệt trên toàn cầu, mặc dù các thử nghiệm lâm sàng vẫn đang tiếp tục nghiên cứu và phát triển thêm một số loại thuốc tiên tiến hơn, chẳng hạn như:

  • Thuốc ức chế trình tự tạo bọc (encapsidation);
  • Thuốc ức chế xâm nhập;
  • Thuốc chủ vận TLR7;
  • Vắc-xin điều trị.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến cáo người trưởng thành có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B nên được chủng ngừa bằng vắc-xin viêm gan B. Trong khi đó, loại vắc-xin này là một mũi bắt buộc trong lịch tiêm chủng tiêu chuẩn cho trẻ em.

2. Interferons

Interferon là các protein được sản xuất tự nhiên với các hoạt động chống vi rút, chống ung thư và điều hòa miễn dịch.

2.1. Peginterferon alfa 2a (Pegasys)

Peginterferon alfa-2a liên kết với các thụ thể bề mặt tế bào trong một loạt tương tác protein, dẫn đến sao chép gen. Những gen kích thích này ức chế sự nhân lên của virus trong các tế bào bị nhiễm bệnh, tăng sinh tế bào và điều hòa miễn dịch. Peginterferon alfa-2a được chỉ định cho người trưởng thành có:

  • Kháng nguyên viêm gan B (HBeAg) dương tính;
  • HBeAg âm tính với bệnh viêm gan B mạn tính;
  • Bệnh xơ gan giai đoạn nhẹ;
  • Có sự nhân lên của virus và viêm gan.

Đối với điều trị viêm gan C mãn tính, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cũng phê chuẩn dùng Peginterferon alfa-2a liều đơn độc hoặc kết hợp với ribavirin ở những bệnh nhân trước đây không được điều trị bằng interferon alfa và mắc bệnh xơ gan giai đoạn nhẹ.

2.2. Interferon alfa-2b (Intron A)

Interferon alfa-2b là một sản phẩm protein được sản xuất bằng công nghệ DNA tái tổ hợp. Mặc dù vẫn chưa rõ về cơ chế hoạt động chống ung thư của loại thuốc đặc trị viêm gan B này, tuy nhiên tác dụng chống đông trực tiếp, chống lại các tế bào ác tính và điều chế phản ứng miễn dịch của vật chủ được xem là đóng vai trò khá quan trọng. Tác dụng điều hòa miễn dịch của interferon alfa-2b bao gồm:

  • Tăng cường hoạt động tế bào T;
  • Kích thích hoạt động tự nhiên của tế bào “sát thủ”;
  • Khuếch đại protein kháng nguyên bạch cầu của người (HLA) trên tế bào bị nhiễm;
  • Ức chế tăng sinh tế bào khối u.

Hoạt tính chống vi-rút trực tiếp của interferon alfa-2b kích hoạt các enzyme thủy phân ribonuclease của virus, đồng thời ức chế sự xâm nhập và nhân lên của virus vào tế bào. Đây được xem là cơ chế chống vi trùng trực tiếp của loại thuốc kháng virus viêm gan B này.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng interferon alfa-2b, bệnh nhân cần thực hiện các xét nghiệm để định lượng:

  • Huyết sắc tố ngoại biên;
  • Tiểu cầu;
  • Bạch cầu hạt;
  • Tế bào lông;
  • Tế bào lông tủy xương.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cũng cần được theo dõi định kỳ hàng tháng để xác định mức độ đáp ứng với trị liệu. Ngừng điều trị khi bệnh nhân có dấu hiệu không đáp ứng trong vòng 4 tháng. Ngược lại, cần tiếp tục điều trị cho đến khi không nhận thấy thêm bất kỳ cải thiện nào. Hiện nay vẫn chưa rõ việc tiếp tục điều trị thêm một thời gian nữa có mang lại lợi ích hay không.

Interferon
Interferon alfa-2b là một sản phẩm protein được sản xuất bằng công nghệ DNA tái tổ hợp

3. Thuốc kháng virus viêm gan B và ức chế men sao chép ngược

Thuốc kháng virus viêm gan B hoạt động bằng cách can thiệp vào sự nhân lên của virus, làm suy yếu hoặc xóa bỏ hoạt động của chúng.

3.1. Tenofovir disoproxil fumarate (Viread)

Tenofovir là một chất ức chế men sao chép ngược tương tự như đơn vị cấu trúc nucleotide (adenosine monophosphate) và virus viêm gan B (HBV). Tenofovir có thể được sử dụng như:

  • Liệu pháp đầu tay cho bệnh nhân chưa từng điều trị;
  • Liệu pháp bổ sung ở bệnh nhân kháng lamivudine, telbivudine hoặc entecavir;
  • Liệu pháp thay thế ở bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ với adefovir, nhờ vào hoạt tính kháng vi rút mạnh hơn.

3.2. Entecavir (Baraclude)

Entecavir cũng có hoạt tính chống lại virus viêm gan B (HBV) polymerase tương tự nucleoside guanosine. Tác nhân này cạnh tranh với chất nền tự nhiên deoxyguanosine triphosphate (dGTP) để ức chế hoạt động của HBV polymerase (tức là sao chép ngược). Loại thuốc kháng virus viêm gan B này được chỉ định để điều trị nhiễm HBV mạn tính và có sẵn dưới dạng cả viên nén lẫn dung dịch uống (0,05 mg / mL; 0,5 mg = 10 mL). Tuy nhiên Entecavir ít hiệu quả đối với bệnh nhân nhiễm HBV kháng lamivudine.

3.3. Lamivudine (Epivir, Epivir-HBV)

Tương tự thymidine, Lamivudine ngăn chặn sự nhân lên của virus bằng cách ức chế cạnh tranh của enzyme sao chép ngược virus. Có bằng chứng cho thấy một hiệu ứng điều hòa miễn dịch gián tiếp đã xảy ra.

So sánh với các thuốc đặc trị viêm gan B bằng đường uống khác, lamivudine có chi phí thấp hơn. Tuy nhiên, các tác nhân khác lại vượt trội hơn so với lamivudine trong việc ức chế sự nhân lên của virus (ngoại trừ adefovir). Một nhược điểm khác của liệu pháp này là tỷ lệ kháng thuốc cao. Vai trò của lamivudine trong điều trị viêm gan B đang giảm dần khi các liệu pháp thay thế khác xuất hiện.

3.4. Adefovir dipivoxil (Hepsera)

Adefovir được sử dụng để điều trị bệnh viêm gan B mãn tính. Tác nhân này là một tiền chất được chuyển đổi thành muối diphosphate. Hoạt tính của loại thuốc kháng virus viêm gan B này được phân loại là chất ức chế men sao chép ngược nu-clê-ô-tit. Nó ức chế DNA polymerase của virus viêm gan B (HBV) (sao chép ngược) bằng cách cạnh tranh với chất nền tự nhiên deoxyadenosine triphosphate (dATP) và gây ra sự chấm dứt chuỗi DNA sau khi kết hợp với DNA virus.

3.5. Telbivudine (Tyzeka)

Telbivudine là một chất tương tự nucleoside được FDA phê chuẩn để điều trị viêm gan B mãn tính. Thuốc đặc trị viêm gan B Telbivudine ức chế DNA polymerase của virus viêm gan B và được chỉ định cho những bệnh nhân có:

  • Virus viêm gan B đang nhân lên;
  • Hoạt động aminotransferase tăng cao;
  • Bằng chứng mô học của bệnh gan đang hoạt động.

Cân nhắc dùng telbivudine cho những bệnh nhân không đáp ứng với interferon hoặc không thể dung nạp interferon. Tình trạng kháng thuốc là một nhược điểm lớn của phương pháp này.

3.6. Tenofovir AF (Vemlidy)

Tenofovir alafenamide (TAF) vừa là chất ức chế men sao chép ngược nucleotide (NRTI), vừa là tiền chất phosphoramidate của tenofovir. So với tenofovir disoproxil fumarate (TDF), TAF là một dạng tenofovir được chứng minh có hiệu quả kháng vi-rút cao dù dùng với liều thấp hơn TDF 10 lần. Loại thuốc kháng virus viêm gan B này cũng được cải thiện và trở nên an toàn hơn với thận và xương. Tenofovir AF được chỉ định để điều trị nhiễm HBV mạn tính ở người lớn xơ gan giai đoạn nhẹ.

Tenofovir Viread
Tenofovir TAF vừa là chất ức chế men sao chép ngược nucleotide

4. Vắc-xin viêm gan B

Vắc-xin viêm gan B phổ biến là Engerix B, Heplisav-B, và Recombivax HB. Chúng kích thích miễn dịch tích cực bằng cách phát triển kháng thể đối với kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg). Vắc-xin viêm gan B được CDC khuyến nghị cho những đối tượng sau đây:

  • Người trưởng thành có nguy cơ nhiễm HBV;
  • Trẻ sơ sinh có mẹ âm tính với HBsAg nên được chủng ngừa trong vòng 24 giờ sau khi sinh;
  • Trẻ sơ sinh có mẹ dương tính với HBsAg nên được chủng ngừa trong vòng 12 giờ sau khi sinh;
  • Trẻ em và trẻ vị thành niên nếu chưa được tiêm vắc-xin khi sinh.

Theo lịch trình tiêm chủng, vắc-xin viêm gan B được chia làm 2 nhóm là:

  • 3 liều trong 6 tháng: Engerix B, Recombivax HB;
  • 2 liều trong 1 tháng: Heplisav-B (chỉ dành cho người lớn).

Ngoài ra, còn có loại vắc-xin viêm gan A/B (Twinrix) giúp cung cấp kháng thể cho HAV và HBV. Twinrix được chỉ định nhằm chủng ngừa chống lại bệnh do virus viêm gan A gây ra và nhiễm trùng bởi virus viêm gan B ở người lớn từ 18 tuổi trở lên.

Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ.

Nguồn tham khảo: mayoclinic.org

XEM THÊM:

Thuốc điều trị viêm gan B: Những điều cần biết
Tác giả: Trần Mạnh Đức tổng hợp theo: vinmec.com
Tag: Thuốc điều trị viêm gan B, Điều trị viêm gan B, vắc xin viêm gan b, Viêm gan siêu vi B, Virus viêm gan B, Viêm gan B, Viêm gan C,
 
Cùng chuyên mục
Yếu tố di truyền trong viêm da cơ địa

Yếu tố di truyền trong viêm da cơ địa

Viêm da cơ địa có di truyền không, viêm da cơ địa có lây không là quan tâm và th...

Chẩn đoán và điều trị viêm da cơ địa

Chẩn đoán và điều trị viêm da cơ địa

Chẩn đoán viêm da cơ địa dựa trên triệu chứng lâm sàng và tiền sử mắc bệnh của g...

Trẻ nhỏ cũng có thể mắc viễn thị

Trẻ nhỏ cũng có thể mắc viễn thị

Viễn thị là một trong các tật khúc xạ phổ biến. Tuy viễn thị ít gặp hơn ở trẻ nh...

Cổ cứng đờ vì đau mỏi vai gáy: Cảnh giác các biến chứng

Cổ cứng đờ vì đau mỏi vai gáy: Cảnh giác các biến chứng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ CKI Nguyễn Thị Thanh Bình -...

Dấu hiệu trẻ bị dị ứng đạm sữa bò

Dấu hiệu trẻ bị dị ứng đạm sữa bò

Dị ứng đạm sữa bò là tình trạng cơ thể của trẻ trở nên rất nhạy cảm với đạm tron...

Hiểu biết đầy đủ về chứng lão thị

Hiểu biết đầy đủ về chứng lão thị

Lão thị là một phần của sự lão hóa của con người và thường gây ra rất nhiều phiề...

Các kiểu rối loạn lipoprotein máu

Các kiểu rối loạn lipoprotein máu

Rối loạn chuyển hóa lipoprotein là tình trạng ngày càng nhiều người mắc, ảnh hưở...

Triệu chứng điển hình của nấm da hắc lào và cách điều trị

Triệu chứng điển hình của nấm da hắc lào và cách điều trị

Nấm da hắc lào là một trong những bệnh lý thường gặp của da liễu do nhiều loại n...

Axit amin là gì? Vai trò và tác dụng

Axit amin là gì? Vai trò và tác dụng

Acid amin có vai trò quan trọng đối với cơ thể, là thành phần cấu tạo nên protei...

X-quang trong chẩn đoán gãy xương

X-quang trong chẩn đoán gãy xương

Chụp X-quang có thể thấy được sự thay đổi từ số lượng, hình ảnh đến cấu trúc xươ...

Biến chứng có thể gặp nếu thiếu hormon tuyến giáp

Biến chứng có thể gặp nếu thiếu hormon tuyến giáp

Cơ thể bị thiếu hormon tuyến giáp hay còn gọi là suy giáp nếu không được phát hi...

Các hormone tiết ra từ tuyến giáp

Các hormone tiết ra từ tuyến giáp

Là một trong những tuyến nội tiết quan trọng, hormon tuyến giáp có vai trò điều...

 
Bài viết liên quan
Lưu ý khi sử dụng thuốc kháng virus viêm gan B

Lưu ý khi sử dụng thuốc kháng virus viêm gan B

Những người có xét nghiệm dương tính với virus viêm gan B trên 6 tháng và có bằn...

Đặc điểm các loại thuốc kháng virus Viêm gan B

Đặc điểm các loại thuốc kháng virus Viêm gan B

Nếu bạn xét nghiệm có dương tính với virus viêm gan B kéo dài hơn 6 tháng, điều...

Thuốc Berberin: Những điều cần biết

Thuốc Berberin: Những điều cần biết

Bài viết bởi Bác sĩ Phạm Thị Kim Dung - Khoa Dược - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vi...

Đã có thuốc đặc trị viêm gan B mạn tính chưa?

Đã có thuốc đặc trị viêm gan B mạn tính chưa?

HỏiChào bác sĩ! Bác sĩ cho tôi hỏi, hiện nay đã có loại thuốc đặc trị viêm gan B...

Thuốc triamcinolone: Những điều cần biết

Thuốc triamcinolone: Những điều cần biết

Triamcinolone là thuốc Corticosteroid tổng hợp, chứa fluor có tác dụng ngăn chặn...

Dùng thuốc cảm cúm khi đang điều trị viêm gan B có được không?

Dùng thuốc cảm cúm khi đang điều trị viêm gan B có được không?

Hỏi: Chào bác sĩ, em bị viêm gan siêu vi B đang trong giai đoạn điều trị nhưng k...

Những điều cần biết về thuốc trị viêm tai xương chũm

Những điều cần biết về thuốc trị viêm tai xương chũm

Viêm tai xương chũm là bệnh có thể gặp ở mọi đối tượng, phương pháp điều trị gồm...

Những điều cần biết về thuốc xịt hen Seretide

Những điều cần biết về thuốc xịt hen Seretide

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Đĩnh - Trưởng Đơn...

Acetylcysteine là thuốc điều trị long đờm

Acetylcysteine là thuốc điều trị long đờm

Ngoài công dụng giải độc paracetamol, Acetylcystein còn được biết đến là thuốc đ...

Lactulose thuốc điều trị chứng táo bón và bệnh não gan

Lactulose thuốc điều trị chứng táo bón và bệnh não gan

Thuốc Lactulose có hiệu quả cao trong điều trị chứng táo bón và bệnh não gan, nh...

Những điều cần biết về thuốc Ketoconazole

Những điều cần biết về thuốc Ketoconazole

Bài viết được viết bởi ThS.Dược sĩ Nguyễn Lê Trang - Khoa Dược - Bệnh viện Đa kh...

Sử dụng dược phẩm cà gai leo kết hợp thuốc tây điều trị viêm gan B được không?

Sử dụng dược phẩm cà gai leo kết hợp thuốc tây điều trị viêm gan B được không?

Hỏi: Chào bác sĩ, mình là nữ năm nay 26 tuổi, mình đang điều trị viêm gan B bằng...

Viêm gan, nhiễm độc gan do thuốc: Những điều cần biết

Viêm gan, nhiễm độc gan do thuốc: Những điều cần biết

Viêm gan, nhiễm độc gan do thuốc gây ra đang diễn ra một cách phổ biến. Nguyên n...

Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị bệnh gan

Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị bệnh gan

Gan là một cơ quan có kích thước tương đối lớn nằm trong ổ bụng, phía dưới các x...