U nang buồng trứng – phân loại, nguyên nhân và điều trị bệnh - Mới nhất 2021 | Bacsi247.org

U nang buồng trứng – phân loại, nguyên nhân và điều trị bệnh


  • 04:09 10/11/2021
  • Xếp hạng 4.86/5 với 11082 phiếu bầu

U nang buồng trứng là những u có vỏ bọc ngoài trong có chứa chất dịch gặp trong mọi lứa tuổi. U nang buồng trứng gây rối loạn kinh nguyệt gây khó chịu tại chỗ, gây suy yếu chức năng sinh sản, thỉnh thoảng gây suy nhược cơ thể hoặc có thể gây tử vong do các biến chứng tắc ruột hoặc bí tiểu.

u_nang_buong_trung_1

Các khối u nang buồng trứng cơ năng như u tế bào hạt, hay u vỏ gây dậy thì sớm do tiết ra lượng Oestrogen dủ làm phát triển vú, xuất hiện lông mu, cơ quan sinh dục phát triển mặc dù thiếu sự rụng trứng. Do đó ở các em gái dậy thì sớm nếu sờ thấy buồng trứng to lên cần phải xét xem cẩn thận các khối u buồng trứng bất thường.

U nang buồng trứng cơ năng

Là những nang nhỏ chứa dịch, có thể gặp ở bất kỳ tuổi nào nhưng hay gặp ở tuổi dậy thì và tiền mãn kinh. Thường là những nang nhỏ, trên lâm sàng khó phát hiện, nhưng nếu khối u có kích thước từ 5-6 cm thì có thể sờ thấy, thường gặp ở tuổi mãn kinh, do đó bệnh nhân cần phải được theo dõi cẩn thận. Nang thường biến mất sau vài vòng kinh, nếu nang tồn tại trên 60 ngày với kinh nguyệt bình thường thì phải coi chừng là u thực thể.

1. Nang bọc noãn

Kích thước nang thường từ 3-8 cm hoặc lớn hơn, do nang De Graff không vỡ vào ngày qui định.

Triệu chứng: không rõ ràng, thỉnh thoảng biểu hiện ra máu hoặc xoắn nang hoặc gây ra chu kỳ kinh dài hoặc ngắn. Khi nang to gây đau tiểu khung, đau khi giao hợp.


Chẩn đoán phân biệt với: viêm vòi trứng, lạc nội mạc tử cung, nang hoàng thể, khối u khác.

Xử trí: thường nang biến mất tự nhiên trong ước lượng 60 ngày, không cần điều trị. Dùng thuốc tránh thai tạo vòng kinh nhân tạo.

Nếu nang tồn tại trên 60 ngày với chu kỳ kinh đều thì phải xét xem có thể không phải nang cơ năng. Nên soi ổ bụng, chọc hút nang dưới sự hướng dẫn của siêu âm cũng còn là vấn đề cần bàn cãi vì nếu u là thực thể thì tế bào khối u có thể rơi vào khoang bụng làm lan tràn khối u.

2. Nang hoàng thể

Có hai loại nang hoàng thể: nang tế bào hạt và nang tế bào vỏ.

2.1. Nang hoàng thể tế bào hạt: là nang cơ năng, gặp sau phóng noãn, các tế bào hạt trở nên hoàng thể hoá.

  • Triệu chứng: Đau vùng chậu, gây vô kinh hoặc muộn kinh dễ nhầm với chửa ngoài tử cung, có thể xoắn nang, vỡ nang gây chảy máu phải soi ổ bụng hoặc mở bụng để cầm máu.

2.2. Nang hoàng thể vỏ: loại nang này không to, hay gặp ở hai bên buồng trứng, dịch trong nang co màu vàng rơm. Loại nang này thường gặp trong buồng trứng đa nang, chửa trứng, chorio hoặc quá mẫn trong kích thích phóng noãn.

Xử trí: nang thường biến mất sau điều trị như nạo trứng, điều trị chorio.

3. Buồng trứng đa nang (Stein-Leventhal symdrom):

Gặp ở hai bên buồng trứng, gây vô kinh, vô sinh, thiểu kinh, 50% có mọc râu và béo phì . Buồng trứng đa nang hay gặp ở những trường hợp có rối loạn có liên quan đến vùng dưới đồi.


Biểu hiện bằng vỏ buồng trứng bị sừng hóa, bề mặt trắng ngà nên gọi là hình con sò, nhiều nang nhỏ nằm dưới lớp vỏ dày.

Chẩn đoán: dựa vào khai thác tiền sử, khám thực thể, xét nghiệm LH tăng cao, theo dõi nhiệt độ cơ thể không có phóng noãn.

  • Chẩn đoán xác định qua siêu âm và soi ổ bụng.

Điều trị buồng trứng đa nang: Chlomifen 50-100 mg trong 5-7 ngày kết hợp Pregnyl 5000 đơn vị gây phóng noãn, thỉnh thoảng phải cắt góc buồng trứng.

buong_trung_da_nang_1
Sự hình thành buồng trứng đa nang

U nang buồng trứng thực thể

Khác với u nang buồng trứng cơ năng, U nang buồng trứng thực thể là dạng u nang nguy hiểm hơn, tiến triển âm thầm trong nhiều năm mà không bị phát hiện và có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm.

1. U nang biểu mô buồng trứng

Chiếm 60-80% tất cả các loại u nang gồm: u nang nước, u nang nhày, lạc nội mạc tử cung, u tế bào sáng, u Brenner, u đệm buồng trứng.

1.1. U nang nước:

  • Vỏ mỏng, cuống dài, chứa dịch trong, to, thỉnh thoảng choán hết ổbụng,là khối u lành tính, có thể có nhú ở mặt trong hoặc mặt ngoài vỏ nang. Nếu có nhú dễ ác tính.
  • Triệu chứng: gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng hay được phát hiện ở tuổi 20-30.
  • Khám tiểu khung thấy khối u.
  • Xử trí: mổ cắt bỏ nang.

1.2. U nang nhày:

  • Chiếm ước lượng 10-20% các loại u biểu mô, 85% là lành tính.
  • Cấu tạo vỏ nang gồm 2 lớp: tổ chức xơ và biểu mô trụ. U nang gồm nhiều thuỳ trong chứa dịch vàng, kích thước to nhất trong các u buồng trứng.
  • Xử trí: mổ cắt bỏ u nang.

1.3. Lạc nội mạc tử cung:

  • Thường phát hiện được qua soi ổ bụng hoặc trong phẫu thuật 10-25% do tuyến nội mạc tử cung phát triển ra ngoài tử cung, hay gặp ở buồng trứng
  • Cấu tạo vỏ nang mỏng, trong, chứa dịch màu chocolate, khối u thường dính, dễ vỡ khi bóc tách.
  • Chẩn đoán: biểu hiện các triệu chứng đau hạ vị, đau bụng khi hành kinh, đau khi giao hợp. Khám tiểu khung phát hiện khối u.

1.4. Khối u tế bào sáng (Mesonephroid tumour) giống u lạc nội mạc tử cung. Chỉ chẩn đoán xác định được bằng giải phẫu bệnh.

1.5. Khối u Brenner: 80% là lành tính.

Khám tiểu khung: phát hiện khối u, mật độ khối u có chỗ mềm chỗ cứng, bổ ra có màu vàng hoặc trắng.


2. U nang bì (Dermoid cyst)

Chiếm tỷ lệ 25% khối u buồng trứng. Hay gặp là teratom, khối u chứa tổ chức phát sinh từ tế bào mầm. Trong nang chứa các tổ chức như răng, tóc, bã đậu. U nang bì thường lành tính nhưng cũng có thể trở thành ác tính. Hay được phát hiện ở lứa tuổi 20-30 tuổi. Khoảng 20% phát triển ở cả hai bên buồng trứng.

Triệu chứng: thường không có triệu chứng. Phát hiện khi mổ lấy thai hoặc chụp X-quang thấy răng trong khối u.

Điều trị: phẫu thuật là phương pháp tối ưu. Nếu nang nhỏ nên cắt bỏ phần u, để lại phần buồng trứng lành.

Tiến triển và biến chứng U nang buồng trứng

U nang buồng trứng cơ năng thường là dạng lành tính và không cần điều trị có thể phục hồi. Tuy nhiên, u nang buồn trứng thực thể thường nguy hiểm và ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe, khả năng sinh đẻ của người phụ nữ, do đó cần phải điều trị sớm.

Biến chứng hay gặp của U nang buồng trứng:

1. Xoắn nang: hay gặp ở khối u có kích thước nhỏ, cuống dài, không dính, xoắn nang có thể xảy ra khi đang mang thai, hoặc trong khi chuyển dạ.

  • Triệu chứng: đau đột ngột, dữ dội, vã mồ hôi, choáng, nôn.
  • Xử trí: mổ cấp cứu.

2. Vỡ nang: xảy ra sau khi nang bị xoắn.

3. Nhiễm khuẩn nang: xảy ra khi xoắn nang. Nhiễm khuẩn làm nang to lên, dính vào các tạng xung quanh. Biểu hiện lâm sàng giống viêm nội mạc tử cung.

U nang buồng trứng – phân loại, nguyên nhân và điều trị bệnh
Tác giả: Nguyễn Khánh Hà tổng hợp theo: benh.vn/
Tag: Bệnh phụ nữ, Buồng trứng đa nang, U nang buồng trứng,
 
Cùng chuyên mục
Những nguyên nhân nào gây nên vô kinh

Những nguyên nhân nào gây nên vô kinh

Chẩn đoán vô kinh không khó, thậm chí không cần nhờ đến thầy thuốc nhưng tìm ra...

Tổng quan về hội chứng buồng trứng đa nang

Tổng quan về hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang được Stein và Leventhal mô tả lần đầu tiên vào năm...

Cắt bỏ tử cung những điều chị em cần lưu ý

Cắt bỏ tử cung những điều chị em cần lưu ý

Lâu nay, khi đề cập đến các vấn đề của chị em phụ nữ, đặc biệt là việc cắt bỏ tử...

Kỹ thuật tái tạo vú sau mổ ung thư vú

Kỹ thuật tái tạo vú sau mổ ung thư vú

Tái tạo vú (Breast reconstruction) là phẫu thuật phục hồi dáng vẻ bên ngoài cho...

 
Bài viết liên quan
U nang buồng trứng – phân loại, nguyên nhân và điều trị bệnh

U nang buồng trứng – phân loại, nguyên nhân và điều trị bệnh

U nang buồng trứng gây rối loạn kinh nguyệt gây khó chịu tại chỗ, gây suy yếu ch...

Chẩn đoán u nang buồng trứng

Chẩn đoán u nang buồng trứng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Trần Thị Phương Loan -...

Những điều cần biết về một số loại u buồng trứng

Những điều cần biết về một số loại u buồng trứng

Bài viết được viết bởi PGS.TS Nguyễn Tuyết Mai - Trưởng Khoa Nội Ung Bướu kiêm T...

U nang buồng trứng: Khi nào nên phẫu thuật?

U nang buồng trứng: Khi nào nên phẫu thuật?

U nang buồng trứng là loại khối u thường gặp nhất, chiếm khoảng 3,6% các bệnh ph...

Biến chứng của u nang buồng trứng

Biến chứng của u nang buồng trứng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Trần Thị Phương Loan -...