Ứng dụng của các thuốc giãn mạch trong điều trị | Bacsi247.org

Sự giãn nở các mạch máu là do các loại thuốc giãn mạch làm giảm nồng độ ion Ca2 trong máu và trong các tế bào cơ trơn của thành mạch. Các bác sĩ kê toa thuốc giãn mạch khi các loại thuốc khác không thể kiểm soát tốt huyết áp hoặc sử dụng thuốc giãn mạch để hỗ trợ các thuốc khác trong quá trình điều trị tăng huyết áp hoặc các bệnh tim mạch khác như suy tim, đau thắt ngực.

Giãn mạch là sự mở rộng của các mạch máu, là kết quả của việc thư giãn các tế bào cơ trơn trong thành mạch, cụ thể là trong các tĩnh mạch lớn, động mạch lớn và các tiểu động mạch nhỏ hơn. Quá trình co mạch sự thu hẹp của các mạch máu, ngược lại so với sự giãn mạch.

Khi các mạch máu giãn ra làm lưu lượng máu tăng lên do giảm sức cản mạch máu và tăng cung lượng tim. Do vậy, sự giãn nở của các động mạch chủ yếu là các tiểu động mạch sẽ làm giảm huyết áp. Phản ứng từ bên ngoài do hormone hoặc hệ thần kinh hoặc có thể là nội tại do các quá trình cục bộ trong mô xung quanh. Ngoài ra, phản ứng tùy thuộc vào nhu cầu trao đổi chất của một mô cụ thể có thể được tập trung vào một cơ quan ví dụ như khi tập thể dục hoặc mang tính hệ thống nhìn thấy trong toàn bộ hệ tuần hoàn.

Sự vận động mạch như vậy là quan trọng cho cân bằng nội môi giữ cho cơ thể hoạt động bình thường và các chất nội sinh cũng như các thuốc gây giãn mạch gọi chung là thuốc giãn mạch.

Cơ chế nhóm thuốc giãn mạch trong điều trị tăng huyết áp là làm giãn tĩnh mạch và thành động mạch, ngăn ngừa co thắt mạch máu làm các mạch máu giãn nở, máu dễ dàng lưu thông hơn và làm hạ huyết áp.

Mạch máu có sự giãn nở là do các loại thuốc giãn mạch làm giảm nồng độ ion Ca2 trong máu và trong các tế bào cơ trơn của thành mạch.

Các bác sĩ kê toa thuốc giãn mạch khi các loại thuốc khác không thể kiểm soát tốt huyết áp hoặc sử dụng thuốc giãn mạch để hỗ trợ các thuốc khác trong quá trình điều trị huyết áp cao.

Tùy theo vị trí tác động của thuốc mà huốc giãn mạch được chia làm ba nhóm như sau:

• Thuốc giãn mạch tác động lên tĩnh mạch.
• Thuốc giãn mạch tác động lên động mạch.
• Thuốc giãn mạch tác động đồng thời lên cả tĩnh mạch và động mạch. Hầu như các thuốc giãn mạch đều thuộc nhóm này.

• Nhóm thuốc ức chế men chuyển như Perindopril, Fosinopril, Trandolapril, Captopril, Benazepril, Enalapril, Lisinopril, Quinapril.
• Nhóm thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II như Azilsartan, Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan
• Nhóm thuốc chẹn alpha như alfuzosin, doxazosin, prazosin
• Nhóm thuốc nitrat như glyceryl isosorbid mononitrat, isosorbid dinitrat, trinitrat.
• Nhóm thuốc đối kháng calci như Amlodipine, Felodipine, Isradipine, Nicardipine, Nifedipine, Nimodipine.
• Nhóm thuốc ức chế enzym phosphodiesterase-5 (PDE-5) như sildenafil, vardenafil, tadalafil

5.1. Tăng huyết áp

Do các thuốc có cơ chế tác dụng trực tiếp lên thành mạch, gây giãn mạch mạnh làm hạ huyết áp là các nhóm thuốc giãn mạch như:

• Thuốc chẹn kênh calci: Amlodipine, Felodipine, Isradipine, Nicardipine, Nifedipine, Nimodipine.
• Thuốc ức chế men chuyển: Perindopril, Fosinopril, Trandolapril, Captopril, Benazepril, Enalapril, Lisinopril, Quinapril.

5.2. Đau thắt ngực

Cơn đau thắt ngực xảy ra khi các động mạch vành không cung cấp đủ máu cho tim. Các thuốc giãn mạch làm tăng lưu lượng máu qua tim nên thường được chỉ định điều trị bệnh đau thắt ngực cụ thể là:

• Nhóm thuốc giãn mạch nitrat: isosorbid mononitrate, isosorbide dinitrate, glyceryl và trinitrate.

5.3. Suy tim

Suy tim là bệnh mạn tính ảnh hưởng đến tuổi thọ của người bệnh, rất được các chuyên gia quan tâm trong giai đoạn hiện nay, là tình trạng cơ tim bị suy yếu dẫn đến máu không được bơm đủ để cung cấp cho các cơ quan của cơ thể. Các nhóm thuốc giãn mạch được chỉ định trong điều trị suy tim gồm có:

• Nhóm thuốc ức chế men chuyển: Perindopril, Fosinopril, Trandolapril, Captopril, Benazepril, Enalapril, Lisinopril, Quinapril.
• Nhóm thuốc đối kháng angiotensin II: Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan, Azilsartan, Candesartan, Eprosartan, Irbesartan
• Nhóm thuốc chẹn beta: Acebutolol, Carvedilol, Bisoprolol, Penbutolol sunfat, Nebivolol, Pindolol, Propranolol, Solotol hydrochloride, Metoprolol succinate, Timolol maleat, Atenolol, Metoprolol tartrate.

5.4. Điều trị rối loạn cương dương

Thuốc giãn mạch là lựa chọn đầu tay của các Bác sĩ nam khoa đối với người bệnh rối loạn cương dương do có tác động làm giãn cơ trơn ở dương vật, giúp tăng lưu lượng máu đến thể hang gây cương cứng, người bệnh uống thuốc này trước khi giao hợp 1 tiếng đồng hồ sau đó chỉ cần có kích thích, ham muốn tình dục thì dương vật sẽ cương cứng hoặc dùng theo liều hàng ngày các bác sĩ. Thuốc giãn mạch đó thuộc nhóm:

• Nhóm thuốc ức chế enzym PDE-5: sildenafil, vardenafil, tadalafil.

• Tác dụng phụ của thuốc giãn mạch thường gặp như nhịp tim nhanh, phù, đau ngực, chóng mặt, buồn nôn, đánh trống ngực.
• Người có tiền sử huyết áp thấp thì không sử dụng thuốc giãn mạch hoặc người đang bị thiếu máu nghiêm trọng, cẩn trọng khi dùng thuốc giãn mạch cho đối tượng phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ đang cho con bú.
• Tác dụng thuốc giãn mạch có thể gây nguy hiểm trên tim khi dùng đồng thời hai nhóm thuốc nitrat với nhóm thuốc ức chế enzym PDE-5. Do vậy không được kết hợp hai nhóm thuốc nitrat với nhóm thuốc ức chế enzym PDE-5.
• Hầu như tất cả các nhóm thuốc giãn mạch là những thuốc phải được kê đơn của bác sĩ, người bệnh không được tự ý sử dụng, phải được sự thăm khám, chỉ định và theo dõi định kỳ của các bác sĩ chuyên khoa.

Tốt nhất khi có vấn đề gì về sức khỏe hoặc quá trình dùng thuốc, bệnh nhân nên tới các cơ sở y tế để được bác sĩ kiểm tra và có những tư vấn chuyên sâu nhất.